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《136例急性阑尾炎超声诊断临床意义分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、136例急性阑尾炎超声诊断临床意义分析［摘要］目的探讨超声在诊断急性阑尾炎中的临床意义。方法对我院2008年1月・2010年12月经手术和病理证实为急性阑尾炎的136例恵者的临床资料和术前超声检查的图像进行回顾性分析。结果136例急性阑尾炎，超声诊断129例，符合率为94.9%。结论超声检查对急性阑尾炎的诊断具有重要临床应用意义。［关键词］急性阑尾炎；超声诊断［中图分类号］R656.8［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-12-347-01急性阑尾炎是临床常见外科急腹症之一，
2、任何年龄均可发主，单纯依靠临床表现诊断阑尾炎特界性仅63.6%。随着超声在临床的广泛应用，超声在诊断急性阑尾炎及鉴别诊断方面发挥口益重要的作用。本文对136例急性阑尾炎的的临床资料和术前超声检查的图像进行了冋顾性分析，探讨其在诊断急性阑尾炎中的临床意义，现报道如下。1资料与方法1」一•般资料2008年1月・2010年12月经手术和病理证实为急性阑尾炎患者136例,其中男性75例,女性61例；年龄18-67岁，平均年龄36.5+3.5岁;病程3h-3d,平均病程8±5.5h；患者临床表现为脐周及右下
3、腹(麦氏点)压痛、反跳痛、食欲减退、恶心、呕吐，腹泻、发热，血白细胞总数及中性粒细胞增多等。1.2检查方法使用MedisonSA-6000超声诊断仪，探头频率3.5MHz・10MHz。患者取仰卧位或者左侧卧位，膀胱适度充盈，将探头置于右下腹麦氏点或最为明显压病部位进行多切而扫描，适当时逐级加压探头作人范用扫杏，必要时加用高频探头扫杏。仔细观察急性阑尾炎各种声像图特征，如阑尾人小形态、边界内部回声，管壁回声，周围有无液昭•区域、肠管有无扩张等，同吋观察双肾、输尿管及女性的子宫、附件，排除泌尿生殖系统
4、疾病，记录结果并与病理结果对照。2结果2」诊断结果136例急性阑尾炎患者中超声检杳诊断129例，诊断符合率94.9%,其屮单纯性阑尾炎59例，超声诊断56例，诊断符合率94.9%,其余3例超声检查未发现异常;化脓性阑尾炎43例，超声诊断42例，诊断符合率97.7%,其余1例误诊为肠套叠：坏疽性阑尾炎23例,超声诊断21例，诊断符合率91.3%,其余1例误诊为右侧附件炎，1例漏诊;阑尾周围脓肿11例，超声诊断10例，诊断符合率90.9%,其余1例为腹膜后阑尾。见表lo2.2各型急性阑尾炎声像图表现2
5、.2.1急性单纯性阑尾炎临床症状和体征较轻，病变限于粘膜及粘膜下层，声像图见阑尾轻度肿胀，可显示不能被压缩的盲管状结构，长约4.0-6.0cm,直径约0.7-1.0cm,阑尾壁黏膜充血水肿增厚，壁浆膜充血并失去光泽，表面有少量纤维素性渗出物；盲端可见低四声或无回声，长轴纵切面形态呈“蚯蚓状”或“指状”，横切而呈“靶环征”或“同心圆征”［1］；伴粪石梗阻时，阑尾管腔增人，内部呈不均质低回声或无冋声区伴强回声光团，后伴声影。由于阑尾近端与盲肠内壁相连及受盲肠末端肠管内气体的彩响，本组小超声诊断中有3例
6、未检出。2.2.2急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物。声像图显示阑尾明显增粗，直径约l.()・1.5cm,壁增厚＞().3cm；纵切面呈腊肠状或管状，横切面呈圆形，腔内可见高、低不均光点；各层冋声强弱不均，黏膜层明显增厚，欠规報，因渗出与周围粘连，似有浆膜层小断现象，黏膜层人部分屮断；部分阑尾腔见粪石强冋声团，后方伴声影。本组43例,超声检出42例，1例误诊为肠套叠。223坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升肓，阑
7、尾壁血循坏障碍。声像图示阑尾壁厚度增加并出现水肿,直径可达20mm,阑尾管壁金部或部分坏死，轮廓部分显示或消失，如出现坏疽穿孔吋管壁环状同心閲状回声消失，周围可冇不规则液性暗区。由于与急性化脓性阑尾炎具冇相似的声像图特点［2］,同时因坏疽岀现明显肠胀气，造成了阑尾轮郦仅部分显示或不显示。本组23例，超声检出21例，1例误诊为右侧附件炎，1例漏诊。2.2.4阑尾周
8、韦I脓肿如果急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔的进展过程比较慢，则人网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，进而形成炎性肿块或周围脓肿。声像图上阑
9、尾失去规则的条状形态，结构辨认不清，回声不均并可见杂乱的回声位置固定。本组11例中，超声检出10例，1例为腹膜后阑尾。3讨论阑尾位于回盲部卜•方2-3cm处，为一管状器官，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm,直径0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于百肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。阑尾在超声图像上并无特征性，一般不易显示，而且由于其位置多变及肠道气体干扰，因而不易识别［3］。当因阑尾腔阻塞及细菌入侵时，可以产生一系列超声图像改变。急性阑尾炎的声像图表现主要与阑尾炎的临床过程和病理
