食管心电图临床应用

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1、食管心电图的临床应用一、食管电极的放置消毒后的食道电极，涂以少量的消毒液体石腊，从鼻孔送进35-40cm，电极顶端到达左房后壁，调整电极位置，观察食道心电图形态，即可取得双相而且高大的P波（见图）。二、食管电图的记录方法将心电图机的肢体导联按常规方法连接到人体。将心前导联用特制(或自制)连接导线与食管电极连接。将记录方式选择心前导联，记录到食管单极心电图(ESO)。食管单极心电图食管单极心电图12导同步食管单极心电图寻找和发现心房电活动帮助确定主导心律鉴别心动过速的类型三、食管心电图的应用寻找和发现心房的电活动体表心电图的P波

2、有时候会因为振幅过低或与QRS波、T波融合在一起不容易辨认。食管心电图振幅明显高于体表心电图的P波，容易辨认。帮助确定心房电活动的存在与否。发现房室传导的关系(正传、逆传)。根据P波的形态，确定心房激动位置。体表心电图未见P波，考虑交界性心律与前图同一病例，食管心电图可见逆传P’波(箭头示)连房性早搏，食管心电图发现P’波窦性心动过缓，干扰性房室脱节，窦性夺获(箭头所示)鉴别心动过速的类型在宽QRS心动过速中发现P波，明确房室关系即可确定心动过速的类型：室速：室房分离，室率快于房率室上速伴差传或旁道下传参与折返在窄QRS心动过

3、速中发现P’波的位置，可帮助确定室上速的类型：房室折返：RP’大于60ms房室结折返：RP’小于60ms心房扑动，2:1传导(肢体导联心房波不清楚)室速，食管心电图P波清楚可见室速，食管心电图P波清楚可见房室结双径路合并室上速：体表心电图P’波不清，食管图P’波清晰可见，RP’<60ms房室旁路合并室上速:体表心电图P’波不清，食管图P’波清晰可见，RP’>60ms