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1、微波治疗鼻腔疾病的临床观察【关键词】微波治疗【摘要】目的探讨微波方法治疗鼻腔疾病的治疗效果。方法采用EBH-I1I型微波治疗仪治疗鼻腔疾病。结果112例病例总有效107例，有效率达95.54%,其中显效78例（占69.64%）,有效29例占（25.89%）,无效5例（占4.46%）。各类鼻腔疾病的治疗效果经x2检验，P>0.05,差异无显著性。且均未出现明显副作用，术后无一例发生感染。结论微波技术治疗各类鼻腔疾病效果均很好，是一种方便高效、经济实惠、安全可靠的治疗方法。【关键词】微波治疗;鼻腔疾病慢
2、性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻出血等是五官科的常见病、多发病，极易复发。尤其过敏性鼻炎是临床难治之症。有效治疗这类鼻腔疾病一直是临床研究的重要内容。自采川EBH-III型耳鼻喉科微波综合治疗仪治疗各类鼻腔疾病以来，均获得临床满意疗效。1临床资料112例病例均为随机抽取1998年以來的门诊鼻腔疾病的患者。男49例，女63例;年龄12〜62岁,平均（24+1.6）岁;其中慢性肥大性鼻炎33例,过敏性鼻炎28例,中鼻甲息肉样变39例（其中鼻息肉17例），鼻出血12例;病程1〜20年，平均（7±2.4）年。
3、2治疗方法2.1术前准备按常规消毒，取坐位或卧位。先用1%丁卡因、麻素液喷雾鼻腔2〜3次，然后用1%丁卡因、1%麻黄素液棉片放置鼻腔顶部，外侧壁及鼻底部，10〜15min取出。如果患者疼痛敏感或鼻息肉者用2%利多卡因作昴下甲粘膜下或鼻息肉根部浸润麻醉，每个点注射0.5〜2ml即可。2.2仪器准备采用EBH-IIim耳鼻喉科微波综合治疗仪，频率2450MHz,输出功率10〜60W,三档可调型。调好所需档次。2.3操作方法将微波天线插入鼻下甲，屮甲粘膜卜•2mm，鼻息肉插入3mm,每点3~5s,以组织变
4、白适度。一般下鼻甲6〜10个热凝点，中鼻甲4〜6个点，鼻息肉8〜10个点即可。热凝时可见组织迅速缩小、变白。2.4术后护理术后鼻腔点1%麻黄素+少量地塞米松或1%麻黄素+庆大霉素2万U点鼻，每日2〜3次。用药3〜5天。并注意观察有无鼻腔出血、肿胀等情况。2.5疗程控制根据症状的轻重可多次热凝，每次治疗间隔时间以半个月以上为佳。112例患者中经一次治疗的82例（占73.21%）,经二次治疗的27例（占24.11%）,经三次治疗的3例（占2.68%）o3结果3.1疗效标准显效:症状及体征棊木消失或明显改
5、善;有效:症状和体征较治疗前减轻;无效:症状和体征同治疗前。3.2治疗结果112例病例均未出现明显副作用，术后轻微出血4例，无一例发生感染。其总有效107例，有效率达95.54%,其中显效78例（占69.64%）,有效29例（占25.89%）,无效5例（占4.46%）。其中33例慢性肥惇性鼻炎全部获得满意疗效;26例变应性鼻炎获得满意疗效，2例无效;36例中鼻甲息肉样变获得满意疗效，3例无效;12例鼻出血均一次治愈获得满意疗效。可见微波技术治疗肥厚性鼻炎和鼻出血效果特别好，获得100%的效果。但各类
6、鼻腔疾病之间治疗效果的比较，经X2检验，X2=5.26,P>0.05,差异无显著性。详细资料见表lo表1几种鼻腔疾病的治疗效果（略）4典型病例患者，女，32岁，T•部，凶经常性鼻塞伴头痛14年余。曾经当地保院诊断为慢性肥厚性鼻炎,1999年10月行双下甲粘膜下注射维丁胶性钙治疗一疗程，效果不佳。2001年4月在本院行双下甲粘膜下切除术，术后通气有所改善，半年后鼻塞又加重。2003年3月五官科检查，发现双侧卜昂甲仍肥大，色呈暗红色，对麻黄索收缩较差。于2003年4月2日双侧下鼻甲行微波治疗。治疗剂量I
7、I档（40W）,电凝点数，右下鼻甲6点，左下鼻甲7点，鼻底各1点。术后鼻腔点1%麻黄素+地塞米松2mg使用1周。半个月后复查，双下鼻甲肥人明显缩小，鼻腔通气明显改善，观察4个月头昏、头痛消失，鼻腔通气正常。5讨论5.1治疗机理微波是一种具有生物物理能量的髙频电磁波，其机理是使生物纽织细胞中的离子、水分子和其他分子的偶极分子随微波频率的变化而出现取向改变，进而使这些极性分子高速旋转摆动磨擦，产生热效应[1]0它衣含丰富水份的生物组织内产热，使局部温度不断升高引起牛物组织凝固变性[2]0因此，治疗鼻腔疾
8、病正是利用了微波产牛的热效应使组织蛋口凝固，坏死脱落。从而使肥大的组织缩小，改善通气功能达到祛除病变的目的。治疗变应性鼻炎，则可直接作用于鼻炎的局部，対高敏区的鼻粘膜具有热凝作用，使充血的血管收缩，促进组织水肿的吸收，从而改善了通气功能[3]o还使鼻粘膜表而产生蛋白凝固膜，对外界抗原致嫩物质产牛了屏障作用[4]o5.2治疗效果通过治疗观察发现，治疗鼻息肉应先将较人的息肉摘除，然后川微波人线插入息肉残端，治疗剂量40〜60W,这样既能止血，又能使息肉残端萎缩。开初治疗鼻
