扎赉特旗基层卫生院等级自评表

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1、扎责特旗基层等级卫生院自评表卫生院名称：阿拉坦花卫生院院长签字：评审项口评审内容评审力法与扌II分标准分值得分一、基本要求基础管理（100分）1、按自治区基层医疗卫工机构综合改革要求，核定人员编制、落实经费补助，开展绩效考核。查看综合改革相关资料，投资情况，工作经费及人员待遇落实情况有关资料。一项未落实扣5分。15152、有年度工作计划，有人才培养计划，建立专业技术人员档案和继续教育制度。查看有关资料的技术人员档案。一项不达标扣2分。10103、实行院务公开制度。基本建设、设备购置、维修、项目公开，并严格执行国家有关政策。

2、查看项目公开情况，包括会议记录等资料，不合格不得分。10104、医疗设备运行良好，杜绝闲置浪费，提高设备使用率，落实专人管理。实地查看医疗设备运行和管理情况，一项不合格扣2分。1085、实行院长任期目标责任制。查看聘用记录。不合格扣5分。556、实行全员聘用制，竞争上岗，建立服务数量和服务质量为核心，以岗位责任为基础的绩效考核工资制度、收入向一线倾斜。查看全员聘用制度方案和各项制度落实情况。抽1/4员工座谈，并对绩效考核绩效情况进行测评。一项不达标扣5分。10107、住院病床使用率260%,病人平均住院天数W6天。査阅有关

3、资料。病床使用率每降2%扣2分，住院天数每大于2天扣2分。1088、仃防范和处理医疗爭故预案。查阅资料，未达标不得分。10109、建立卫牛院管理信息系统、新农合信息系统、公共卫生信息系统，各类信息系统实现数据共享。实地查看，并进行了解，未做到不得分。一个信息系统未建立扣5分，未实现数据共享扣5分。2020扎赍特旗基层等级卫生院自评表评审项日评审内容评市方法为扣分标准分值得分二、卫生院规模与布局（90分）1、按每千人口设置不低于1.2张床计算（辐射苏木乡镇人口按1/3计算），农区一般不低于20张，牧区一般不低于10张，业务用

4、房面枳不低于1200平米，其中基本公共卫生服务管理用房不少于200平米。实地查看，业务用房面积、床位设置不达标不得分，预防保健业务用房不达标扣5分。10112、无危房。功能区划分科学合理，主要部门、科室分布示意图明了、门牌规范、路标醒廿、指示清晰。实地查看，并进行了解，一项未达标扌II2分，有危房，跨年度未修缮不得分。1093、院内环境整洁，绿化血积不少于占地面积的40%,达到净化、美化、绿化。实地查看，并进行r解，一项未达标扣5分。10104、设有无障碍通道。门诊和住院区域设有抹手，楼房各楼层设置厕所，淸洁卫牛，旱厕需符

5、合要求，有专人打扫。有防蝇设施。实地查看，并进行了解，一项未达标扣2。1095、各类管理制度规范上墙，美观，设有群众意见投诉箱，并H.专门领导负责。实地查看，查看上年度祥众投诉处理情况。一•项未达标扣5分。1096、上墙公布卫牛技术人员基本情况，包括执业资质、职称、技术专长等信息。实地查看，并进行核对。不符合实际情况不得分。1097、基本医疗设备齐全，符合“中心卫牛院医疗设备配置标准”。设备完好，运行正常，使用率高。实地核查医疗设备，并检查使用情况。设备配置不齐全扣5分，使用率较低扣5分。10108、医疗固体废弄物进行集中

6、毁形、焚烧等无害化处理，有污水无害化处理设施，运行良好。实地查看，杏阅有关医疗废物处理记录。尢害化处理实施不合格，不得分。10109、设有新农合报销窗口，方便农牧民咨询，实行及时结报。实地杳看。了解参合农牧民报销情况。不符合要求不得分。1010扎赍特旗基层等级卫生院自评表评审项M评审内容评审方法•扣分标准分值得分三、科室设置（170分）（一）门诊部（60分）1、门诊部、住院部、基本公共卫生服务部、行政办公区域布局合理。门诊应设有预检问询台、挂号、收费、划价、取药、检验等窗口标识清晰，位置方便病人，夜间有指示灯，抢救室基本设

7、备完备，药品齐全，救护车完备，专人值班。实地杳看，一项不达标扣2分。1082、设有内、夕卜、妇、儿、口腔（耳鼻喉）、中医（蒙医）、康复等诊室。各诊室使川面积不低于12平米。实地査看，一项不达标扣2分。1083、诊室应单人设置或由检查床分隔，实行“一对一”服务装有洗手池。实地查看，一项不达标扌II2分。1084、门诊换％室、治疗室、输液室齐全。输液室使用血积不少于30平米，配备输液椅、简易床等设备，有护士巡视。实地查看，一项不达标扣2分。10105、X光室（房屋设施符介防护规定），检验室、B超室、心电图室等齐全，并取得相关机

8、构许可。实地杏看，…项不达标扣2分。536、药房分类放置西药、中蒙药，药品存放整齐、有序。实地查看，不设药厉不得分，不分类放置药品扣5分。10107、消毒供应室单独设置，并达到验收标准。实地査看验收合格证，不达标不得分。538、设置相对隔离的感染性疾病门诊及相对独立的通道。实地查看，不达标不得分。50（