留置导尿管术(1)

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1、留置导尿管术【留置导尿管术】是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。【目的】1、抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿量比重，以密切观察患者病情变化。2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中损伤。3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口愈合。4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。5、为尿失禁的患者进行膀胱功能训练。【禁忌症】急性尿道炎、女性月经期、男性急性前列腺炎、急性附睾炎【注意事项】1、严格执行查对制度和无菌操作技术原则。2、在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的保暖

2、措施防止患者着凉。3、对膀胱高度膨胀且急度虚弱的患者，第一次放尿不超过1000ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可以导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。4、老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认、避免误入阴道。5、为女性患者插管时，如导尿管误入尿道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。6、为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握女性和男性尿道的解剖特点。7、气囊导尿管固定时要注意不能过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致粘膜组织的损伤。女患者留置导尿术操作考核评分标准项目实施要点分值扣分护士要

3、求（1）服装、鞋帽整洁2（2）仪表大方举止端庄2（3）语言柔和恰当态度和蔼可亲4操作前准备洗手，戴口罩、核对医嘱（核对床头卡、确认病人，解释留置导尿方法、目的）评估（病人病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、拉上围帘评估患者膀胱充盈度、会阴粘膜情况及病室环境）告知：清洁外阴6洗手1用物准备：治疗车上层：治疗盘、一次性导尿包、手消毒液、一次性垫巾或小橡胶单、浴巾。尿管标识。治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。5操作过程1、核对患者（1）备齐用物携至床前，再次核对，再次向患者交代操作目的及操作中的注意事项。关闭门窗、调节室温，遮挡屏风。（2）帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，盖

4、上浴巾，对侧腿用被子遮盖。（3）协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。152、初步消毒外阴（1）置小橡胶单于患者的臀下，在治疗车上打开导尿包，垫垫巾，取出初步消毒用物，将消毒碘伏棉球放在小方盘内，置于患者外阴旁。（2）左手戴手套，右手持血管钳或镊子夹碘伏棉球初步消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）由外向内，由上而下，每个棉球只用一次。（3）污染棉球放在弯盘内。（消毒后正确放置污物）（4）无菌止血钳或镊子使用正确。16撤去上层垫巾，摘手套，洗手。23、再次消毒外阴（1）在患者两腿之间打开内消毒包，戴无菌手套，铺孔巾，形成无菌区，打开消毒棉球包装袋，同无菌镊子一起置于无菌区

5、内备用。（摆放好无菌物品，将消毒外阴的用物放在近会阴处，以免跨越无菌区）（2）连接集尿袋，打开液体石蜡包装袋，自上而下润滑导尿管前端。（3）再次消毒：左手分开小阴唇并固定，右手持镊子夹取消毒棉球，自上而下，由内向外分别消毒尿道口→小阴唇→尿道口，每个棉球只能用一次。154、插导尿管并固定（1）将方盘置于外阴孔巾旁，嘱患者张口呼吸，左手固定小阴唇，右手用镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入4-6厘米见尿后再插入7-10厘米，注入10ml生理盐水于球囊内，向外轻拉尿管有阻力感，以证实固定稳妥。（2）妥善固定（用安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，集尿袋固定于床沿下），开放导尿管。粘贴标识

6、。10操作后处理（1）整理导尿用物弃于医用垃圾桶内，撤出患者臀下垫的小橡胶单，和浴巾放于治疗车的下层，摘下手套，协助患者整理衣物及床单位，取舒适卧位,整理床单位。（2）再次核对，整理用物。（3）询问病人的感受，告知注意事项，感谢病人合作。（4）洗手、摘口罩，记录(记录留置导尿管的时间、患者的反应等。12提问理论知识10