去龋技术研究进展

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1、2015年7月第8卷第7期中国实用口腔科杂志435综述去龋技术研究进展倪佳文综述，朱亚琴审校文章编号：1674-1595（2015）07-0435-04中图分类号：Ｒ78文献标志码：Ａ摘要：去龋是龋病治疗中重要的一环。现今去龋技术的发展更多地注重保存牙体组织以及脱矿组织的再矿化，关注临床操作的效率以及改善患者的体验，本文将就此结合国内外研究进展进行综述。关键词：龋病；荧光辅助去龋法；激光Advancesincariesexcavationtechniques.NIJia-wen，ZHUYa-qin.Dep

2、artmentofGeneralDentistry，NinthPeo⁃ple'sHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，ShanghaiKeyLaboratoryofStomatology，Shanghai200011，ChinaAbstract：Cariesexcavationisanimportantpartofcariestherapy.Nowadys，newtechniquesemphasizetherestorationofhard

3、tissueandremineralization，thusimprovingtheefficiencyandpatients'experience.Thereviewisabouttherecentadvancesinthisfieldhomeandabroad.Keywords：caries；fluorescence-aidedcariesexcavation，FACE；laser去龋技术是口腔医生临床工作中的重要技能正常牙本质与龋损牙本质之间，达到“选择性”去之一。自1893年Black提出洞型分类

4、及预防性扩除龋坏牙本质，“智能”地保存牙体的目的。目前，展的概念，经历了100余年的发展，随着粘接技术陶瓷车针产品主要有德国Komet公司的CeraBurs，和充填技术的不断进步，现今已经逐步淡化过度聚合物车针主要有美国SSWhiteBurs公司的［1］扩展的理念，更多地注重保留可再矿化的牙体组SmartBurs系列。［2］织，从而形成最小化的微创干预。本文将就国内对于新材料车针的去龋效果，国内外学者有［5］外去龋技术的研究进展做一综述。过一些研究报道。Zakirulla等比较了陶瓷车针、钨钢车针及匙型手

5、用器械对45例离体乳牙去龋前1应用旋转器械的去龋技术后的细菌计数，结果显示三者均能有效去除龋坏［6］1.1车针材料的发展牙科手机与车针是临床感染物质，其中以钨钢车针最优。Isik等对聚合去龋操作的重要工具，传统的金刚砂和钨钢车针物车针（Smartbur）与传统钨钢车针在24例在体乳在过去半个多世纪并没有发生很大的变革，因而磨牙去龋前后的牙本质样本进行微生物学分析，所产生的牙本质敏感、牙的压力不适感、噪声与震结果提示两者均为有效的去龋器械。然而也有学动以及温度刺激不可避免地造成患者的不适，往者应用微CT研究

6、指出，相较于传统的钨钢车针，［3-4］［7］往也会产生牙体组织的过度去除。近年来出使用陶瓷车针易在洞底残留部分龋；组织学研究［8］现了陶瓷车针、聚合物车针等一些新型的切割器亦有类似的结论。由此可见，新型的陶瓷车针与械，其理想的效果是能够通过使车针的硬度介于聚合物车针的临床应用均有待进一步完善。1.2判断去龋操作终点的辅助手段传统对于DOI：10.7504/kq.2015.07.012去龋终点的判断主要依靠探诊，直至洞缘牙体质作者单位：上海交通大学附属第九人民医院口腔综合科，上硬，判断为去龋终点，从而保留了

7、部分脱矿牙体组海200011织［9］。但尖头探针对于脱矿组织会造成不可逆的通讯作者：朱亚琴，电子信箱：zyq1590@163.com436ChineseJournalofPracticalStomatologyJul.2015Vol.8No.7细小损伤，对其再矿化的形成有不利影响，基于此备洞后牙体组织的微硬度，认为FACE在牙体组织［18］点主要出现了以下两种辅助手段。保存上更具优势。Zhang等比较了FACE、LIF与1.2.1染色剂法龋蚀染色剂的概念由日本科传统法及化学机械法在去龋效率及微创操作上的学

8、家于1966年提出，其后主要出现了两种指示剂，表现，认为FACE在两点上均较为理想，不会造成即品红染液与酸性红染液。因前者有一定的致癌洞型的过度扩大；而LIF在4组中残余龋最少，却性，故很快为后者所取代。用染色剂法指导龋坏牺牲了过多的牙体组织。这一点与DIAGNOdent组织去除的临床应用较为局限，其原因主要有以的干扰因素有关，一般认为读数小于10时不会有［19］下两点：一是操作过程繁琐，需要反复染色，慢速感染物质残留。但对于