高血压病简介

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1、高血压正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血圧的诊断标准也在不断调整，冃前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。I矢生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。就诊科室内科，心血管内科常见病因遗传，环境，年龄，肥胖等传染性无病因1.习惯因素遗传大约半数高

2、血压患者有家族史。2.环境因素3.年龄发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.其他肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会岀现各种症状。此吋被称为缓进型高血压病。缓进型

3、高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度吋甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重吋会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。诊断口前国内咼血压的诊断米用2000年中国咼血压治疗指南建议的标准:类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-13980〜89高血压>140A901级高血压（轻度）140-15990~992级高血压

4、（中度）160〜179100-1093级高血压（重度）>180>110单纯收缩期高血压>140<90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因索和病史血压水平1级2级3级无其他危险因索低中高个危险因素中中极高危>3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危治疗1•治疗目的及原则降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆•

5、固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。(1)改善生活行为①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。(2)血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在止常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。2.降压药物治疗(1)降压药物种类①利尿药。②B受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。(2)治疗方案大多数无并发症或合并

6、症患者可以单独或者联合使用噬嗪类利尿剂、B受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。高血压并发症根据高血压的危害，现把高血压易引起的多种并发症分类表述如下。分类1•心脏并发症如左心室肥厚、心绞痛和心肌梗死、心力衰竭2•脑卒屮如出血性脑卒屮、缺血性脑卒屮、高血压脑病3•大小动脉如动脉硬化、主动脉夹层4•高血压性肾损害如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭1.眼底如视网膜动脉硬化、

7、眼底改变其中进展缓慢的小动脉性肾硬化症是指良性高血压5-10年，开始为肾小动脉病变，继以肾实质损害；恶性小动脉肾硬化症是指恶性高血压所致的肾损害,包括肾小动脉病变和肾实质损害。介绍高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。[2]主动脉夹层动脉瘤起病常突然，迅速发生剧烈胸痛，向背或腹部放射，伴有主动脉分支堵塞的现象，使两上肢血压及脉搏有明显差别，一侧从颈动脉到股动脉的脉搏均消失或下肢暂时性瘫痪或偏瘫。少数发生主动脉瓣关闭不全。未受堵塞的动