刺络拔罐联合刮痧治疗抑郁症临床疗效观察

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1、刺络拔罐联合刮疝治疗抑郁症临床疗效观察［摘要］目的观察刺络拔罐联合刮痂治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法将60例轻中度抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组予黛力新，每日1片；观察组予刺络拔罐联合刮应治疗，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程。观察两组患者治疗前及治疗后1、2、4个疗程时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分，比较两组间的疗效差异。结果两种疗法对抑郁症均有效，两组间相比,观察组在治疗后第1、2个疗程HAMD总分改善明显优于对照组（P0.05）,具有可比性。诊断标准：西医诊断：参照2001年出版的《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-

2、3）［3］关于抑郁症单次或反复发作的诊断标准；中医诊断符合《中医病症诊断疗效标准》［4］中郁证的诊断标准纳入标准：（1）符合上述抑郁症的诊断标准；（2）按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［5］评定总分8〜35分；（3）年龄18〜65岁；（4）患者自愿受试，能理解量表内容并全力配合治疗并签署知情同意书。排除标准：（1）经专科医生诊断患有严重精神疾病，近期有自残、自杀倾向者；（2）既往3个月内有酒精或药物滥用病史、哺乳期或妊娠期妇女；（3）有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、再生障碍性贫血和血小板减少患者1.2治疗方法1.2.1观察组刮瘀法：参考《刮应技术操作规范

3、》[6]采取相应的操作，根据患者的临床症状辨证选取心脸至脾脸、中肮、气海、神门、合谷、内关、足三里、三阴交、期门、太冲等穴位。患者取适合体位，暴露刮瘀部位，找准穴位进行常规消毒后均匀涂上刮痂油，施术者右手持刮痂工具，握住刮板厚的一面，刮痂时刮板与刮拭方向约呈45°〜90°,应用腕力以平补平泻法，轻轻向下顺刮或从内到外反复刮动（背部心脸至脾脸用双角刮法，腹部穴位和上下肢穴位用面刮法），力量保持柔和均匀，逐渐加重用力，一般每个部位刮拭10〜20次、3〜5mino对于一些不出痂或出痂少的患者，以患者感到舒服为原则，不可强求出应。刮痂后须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，

4、一般约4h左右,以避免风寒之邪侵袭，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程。刺络拔罐法：根据患者的临床症状辨证选取心脸、肝脸、胆脸，脾月俞、内关、足三里、丰隆、太冲等穴位。患者选择好体位，检查所用罐具有无破损，边缘是否光滑，定好穴位，用75%酒精棉球消毒皮肤后快速用三棱针点刺局部,以皮肤红润稍有渗血为好。每针间隔1.0cm,深度为3〜3.5位，仔细观察留罐时出血量。血少时间稍长，血多即刻取罐。在拔罐过程中，不可随意移动，以免火罐脱落。一般每次留罐10min左右。起罐后，用消毒纱布擦净血迹，每次吸出的血不可太多，3日1次，4次为1个疗程，治疗4个疗程mm,每个罐口面积

5、内点刺5〜7针，将火罐快速拔在刺血部[7]。刮痂和拔罐时应注意保持室内温暖、避风、清洁，刮疝板和火罐及时消毒，一人一用1.2.2对照组单纯予以黛力新片口服（通用名称：氟哌嗟吨美利曲辛片，每片含氟哌廛吨0.5mg和美利曲辛10mg,丹麦灵北制药有限公司生产，注册证号：H20130126）,用法：每日1片，早晨口服，药片完整吞咽勿咀嚼，连续服用4周1.3疗效观察1.3.1观察指标观察两组患者治疗前及治疗后1、2、4个疗程时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分[8],比较两组间的疗效差异。汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）为临床上评定抑郁状态应用最为普遍、最标准且经典的

6、量表，能较为敏感地反映抑郁程度。经过培训的两名评定者采用观察和交谈的方式对受试者进行评分1.3.2疗效评定标准参照《精神科评定量表手册》[9]制定疗效标准。痊愈：HAMD评分减少275%；显效：HAMD评分减少250%,且0.05）（表1）1.2两组患者治疗前后HAMD评分比较两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗1、2、4个疗程后HAMD评分均有改善，前后比较差异具有统计学意义(P综上所述，刺络拔罐联合刮痂治疗抑郁症起效快，前期疗效尤其显著，且不良反应少，费用低廉，简便易行，患者依从性高，值得临床推广应用[参考文献][1]谷巍，周

7、雅然，金晓仙，等.益肾健脾法针刺治疗轻度抑郁症30例临床观察[J].中医杂志，2015,56(18)：1585-1587.[2]刘义，张永华，金曼，等.针刺对SSRI类抗抑郁药治疗抑郁症伴慢性疼痛临床增效作用研究[J].中国针灸，2013,33(8)：690-691.[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[M].济南：山东科学技术出版社，2001：87-88.[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：33-34.[5]张明园.精神科评定量表手册[M].湖南：湖南科学技术出版社，1993：1