剖宫产、纵切口和横切口临床应用观察

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1、剖宫产、纵切口和横切口临床应用观察作者：尤敏华单位：陕西太白县医院妇产科【关键词】剖宫产纵切口横切口自2007年以来，我院剖宫产采用的是米-拉氏剖宫产，取Joen-Cohn切口，切口下方是腹直肌的中段，易于拉开，较少发生肌肉撕裂，取头比纵切口更容易，而是皮肤缝合方法选皮内缝合，明显减少传统切口（纵切口）手术的缺点。资料与方法两种切口缝合方法：子宫、腹膜、腹直肌、前鞘、皮下脂肪选用1号丝线间断缝合，皮肤缝合：横切口选用一种可吸收“快薇乔”线皮内缝合。纵切口皮肤选用1号丝线间段缝合选取横切口手术100例，同期选取纵切口20例，作

2、为对照，分为2组：①手术时间和下床活动时间；②术后疼痛；③术后住院天数；④伤口愈合情况进行比较两组年轮、产次均无差异。统计学方法：所得数据采用T检验和X2检验。结果手术时间及下床活动时间：自手术开始至皮肤缝合结束，平均时间80±20秒，对照组时间90±30秒；下床活动时间观察时间20分钟±30秒，对照时间30分钟±30秒。两组手术时间明显有差异,P<0.01；下床活动时间有明显差异，P<0.05o术后伤口疼痛比较：见表1。术后住院天数：除母婴疾病需延长住院时间观察组平均住院天数为4

3、±0.6天，对照组平均住院天数为7±1.2天,两组间差异有显著性，P<0.05o伤口愈合情况：观察组甲级愈合9例，占99%；1例因炎症属2级愈合。对照组甲级愈合18例，占80%；2例因感染属乙级愈合,占10%；2例因排异反应，丙级愈合占10%。见表2。讨论纵切口皮肤层以丝线间断缝合常伴有疼痛，还需拆线。纵切口由于张力大、伤口长。用丝线缝合会使产妇伤口疼痛，皮肤组织水肿、脂肪液化。数天后既有丝线异物刺激又有牵涉痛。伤口间隙大、上皮组织修复难故皮肤愈合瘢痕大、伤口不美观、住院天数不利于床位周转、费用高。横切口不需拆线，

4、由于纵切口张力小，比较适合皮内缝合。大家都知道皮内缝合时皮缘对合严密，间隙小可安全由上皮组织修复o纤维组织填充少伤口不留瘢痕,横切口是一种可吸收&ldquo；快薇乔”线是由90%乙交脂和10%丙交脂共聚而成，对组织产生轻度至中度的早期炎症反应，缝线通过水解反应使共聚物降解为乙二醇和乳酸，继而在体内吸收代谢。临床观察此线引起的异物反应较丝线轻。对细菌感染的耐受性更强，产妇的异物反应较丝线轻，皮肤无发红、水肿现象。伤口周围柔较无硬结、伤口美观、住院天数短、床位周转快、费用低。&1dquo;快薇乔”是针带线，缝合屮减少了穿针引线的

5、时间，使缝合严密减少了感染机会，此缝合手术时间短。临床观察中发现有3%产妇术后2〜3天伤口疼痛，无红肿，无感染征象。术后1〜2天后减轻，其机制尚难解释。总之子宫下段剖宫产应用“快薇乔”线缝合省时减轻疼痛。缩短住院天数，使伤口美观，临床效果满意，值得推广使用。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。