推拿结合针刺治疗肩周炎临床疗效观察

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1、推拿结合针刺治疗肩周炎临床疗效观察推拿结合针刺治疗肩周炎临床疗效观察【摘要】目的：探讨推拿结合针刺疗法对肩周炎的疗效。方法：选择160例肩关节周围炎的患者，随机分为针刺结合推拿组（A组）、针刺组（B组）、推拿组（C组）、对照组（D组），四组患者于治疗1个疗程时进行疗效评定。结果：治疗后A、B、C、D四组均有明显改善，但前三组更明显优于对照组，针刺结合推拿组改善幅度较后三组显著。结论：推拿结合针刺治疗肩周炎能显著提高临床疗效。【关键词】肩周炎；推拿；针刺治疗【中图分类号1R245.31【文献标识码】A【文章编号）1004-7484（2012）13-0375-01肩

2、关节周围炎简称肩周炎，是肩关节及其周围软组织损伤性退变引起的慢性无菌性炎症反应，是指单侧或双侧肩关节酸胀疼痛和功能活动受限、强直的临床综合征。本病早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可；后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。肩周炎是临床常见病、多发病。本文以推拿为主配合针刺治疗对肩周炎患者进行疗效对比。1资料与方法1.1一般资料选择肩周炎患者160例，入选标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准庆①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；②眉周疼痛，以夜间尤甚，常被痛醒,但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下广

3、泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背、上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损、感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程长者，可见骨质疏松［1］。排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他病症。入选患者随机分为针刺结合推拿组（A组）、针刺组（B组）、推拿组（C组）、对照组（D组），每组各40例，四组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性意义（P>0.05）o1・2方法针刺结合推拿组（A组）治疗方法：（1）针刺方法：主穴：以关节局部取穴为主，肩、肩、肩贞、肩井，是谓“肩三针”，随症取3〜4配穴，可祛风散寒、舒经通络；循经远取阳陵泉能舒筋活

4、络、痛经止痛；中平穴系现代新发现的治疗肩周炎的经验效穴诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。诸穴均采用平补平泻，留针20~30min,每天1次，每周5次，10天为一疗程。太阴经证加尺泽、阴陵泉；阳明、少阳经证加手三里、外关；太阳经证加后溪、大杼、昆仑；痛在阳明经加条口透承山。所有脸学常规针刺。凡在远端穴位行针时，均另患者活动眉部。（2）推拿方法：①放松眉部，用滚法施术于患者肩前部及上臂内侧，往返数次，配合患肢被动外展外旋。②用滚法施术于肩外侧及腋后部治疗数次。③按揉局部穴位，肩、肩贞、肩井、天宗、肩内陵等穴位配合分筋手法推按肩关节周围的筋络。④

5、用拿捏法提拿患眉，用搓法由肩部到前臂反复搓动;用摇法被动活动肩关节，结束治疗。在做每个动作吋，均有不同程度的疼痛，故应在患者尚能忍受的情况下进行。每次30~40min,每H1次，10天为一疗程。针刺组（B组）取穴同针刺结合推拿组（A组），常规消毒后快速进针，行平补平泻手法至得气，肩针刺后要有酸麻胀感并向下传导,留针30mino推拿组（C组）推拿方法同针刺结合推拿组（A组）。对照组（D组）患者口行功能锻炼，不采取任何治疗，仅口己坚持功能锻炼，活动肩关节。1.3疗效判定标准根据国家中医约管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊愈：疼痛消失、肩关节功能恢复正常；显

6、效：疼痛基本消失，启关节功能活动明显改善；好转：疼痛明显减轻，肩关节功能活动有所改善;未愈:病情无改善［2］。2结果治疗后A、B、C、D四组均有明显改善，但前三组更明显优于对照组，针刺结合推拿组改善幅度较后三组显著。针刺结合推拿组有效率97.5%,针刺组有效率87.5%,推拿组有效率90%,对照组有效率75%O3结论3・1肩周炎的发病机理,肩关节是人体活动程度最大的一个关节,最易受各种因素的影响而导致急性或慢性损伤，引起肌腱的撕裂和慢性无菌性炎症的发生［3］。人至中年，素体已虚，各种组织器官相继发纶退行性改变，代谢产物排泄缓慢。若再遭受风寒湿邪的侵袭，则经络往往

7、受阻，不通则痛。痛而不动，极易引起组织粘连，终致功能受限。3・2治疗原理初探：肩周炎的主要病理病机是“不通”和“不通则痛”,故治疗的关键就在于“通”，通则不痛。用？、揉、弹拨等手法在患肩部进行推拿治疗，可以加强该处的血液循环，缓解相关肌肉的紧张痉挛，帮助炎性产物和水肿的吸收，有助于松解粘连，滑利关节，解除疼痛，从而达到治愈的目的。常规针刺法对于患启局部,可以起到疏通经络，祛风散寒，运行气血等作用，有利于疼痛的缓解，但不能有效地松解肩周粘连组织［4］。阳陵泉乃筋之会穴，阴陵泉为除湿要穴，条口透承山是治疗肩周炎的有效经验穴。针刺以上诸穴,同样可以有效地缓解肩部疼痛。

8、若在针刺治疗的同时配合患