【临床麻醉学教案】局部麻醉

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1、课程名称：临床麻醉教材名称：临床麻醉学授课时间：授课对象：麻醉医学专业教学内容：局部麻醉计划学时：4学时重点：常用局麻药的临床药理特性局麻药的毒性反应常用的局部麻醉方法难点：常用的局部麻醉方法教学目的：使学生掌握常用局麻药的药理特性，局麻药的毒性反应（原因、临床表现以及处理）以及常用局麻方法教学方法教具：双语讲解、启发、互动、幻灯新内容新知识（注明来源及所占比例）:ClinicalAnesthesiology,4thEditionG.EdwardMorgan,Jr.,MagedS.Mikhai1,MichaelJ.M

2、urray5%夕卜语关键词：Localancsthcsi%ancsthctic，toxicityrcaction，cervicalplexusblock,brachialplexusbl噢ck参考资料•：ClinicalAnesthesiology,4thEditionG.EdwardMorgan,Jr.,MagedS.Mikhail,MichaelJ.Murray课堂设il-:局部麻醉的概念5讲解常用局麻药的临床药理特性15讲解+幻灯局部麻醉药物毒性反应原因15讲解+幻灯临床表现20讲解+幻灯处理10讲解+幻灯预防

3、10讲解+幻灯常用局部麻醉方法表面麻醉10讲解+幻灯局部浸润麻醉10讲解+幻灯区域阻滞麻醉10讲解+幻灯神经阻滞颈神经丛阻滞15讲解+幻灯臂丛神经阻滞肌间沟阻滞法15讲解+幻灯锁骨上阻滞法15讲解+幻灯腋路阻滞法15讲解+幻灯锁骨下血管旁阻滞法15讲解+幻灯神经刺激器在局部麻醉111的丿应用10讲解+幻灯小结5讲解教学过程：局部麻醉(localanesthesia)概念(concept):Whatislocalanesthesia?Localanestheticsproducestransientlossofsens

4、ory,motor,andautonomicfunctionwhenthedrugsareinjectedorappliedinproximitytoneuraltissue.广义的局麻：包括椎管内麻醉，但因其特殊性，临床上所说的局麻指狭义上的局部麻醉。特点(feature):可逆性(reciprocity)和无组织损害性。优点(advantage):简便易行，病人保持清醒，安全性大，并发症少，对病人的生理功能影响较少。Whatdoweneedforlocalanesthesia?Techniquesandlocal

5、anestheticagents常用局麻药的临床药理Thesuccessfuluseofregionalanesthesiarequiresknowledgeofthepharmacologicpropertiesofthevariouslocalanestheticdrugs,aswellastechnicalskillintheperformanceofthenerveblock.Localanestheticrequirementsvaryconsiderably,dependingonfactorssucha

6、stypeofblock,surgicalprocedure,andphysiologicstatusofthepatient.Localanestheticsmaybeclassifiedasaminoesteroraminoamidecompounds.Theclinicallyusefulaminoesterlocalanestheticsareprocaine,chloroprocaine,tetracaine,andcocaine.Theaminoamidesconsistoflidocaineandbup

7、ivacaine.Localanestheticsmaybeclassifiedasshortdurationofaction(procaineandchloroprocaine),moderatedurationofaction(lidocaine),andlongestdurationofaction(tetracaine,bupivacaine,andropivacaine).普鲁卡因毒性(toxicity)作用最小，安全性(safety)较高,但其扩散性(diffusibility)和穿透力(penetrat

8、ingpower)较差，不适合用于表面麻醉(topicalanesthesia),多用于局部浸润麻醉(localinfiltrationanesthesia)；丁卡因(tetracaine)毒性作用人，脂溶性高，穿透力和扩散性较强，但起效较慢，常用于表面麻醉。临床上常把丁卡因和起效快的利多卡因混合用于神经阻滞麻醉和椎管内麻醉；利多卡因(lido