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1、嗤硫平联合碳酸钾-治疗双相躁旺的临床研究【摘要】冃的探讨富马酸嚨硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂的临床疗效及不良反应。方法收集木院确诊为双相躁狂患者80例，将其随机分为联合治疗组(40例)及单药治疗组(40例)，治疗8周后采用杨氏躁狂量表(YURS)、Beck-Refaclse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)评定药物疗效及不良反应。结果两组间YMRS、BRMS均有统计学差界,P〈0.05。而不良反应TESS方血无统计学差界,P>0.05。结论富马酸嚨硫平联合碳酸锂治疗双相躁狂疗效确切，不良反应小，值得在临床广泛推广。【关键词】富马酸嗤硫平;碳酸钾.；双相躁狂富马酸嚨硫平是
2、笫二代新型非典型抗精神病药物，属于二苯并硫氮杂草类衍牛物抗精神病药物，除对5-HT2/D2有扌吉抗作用外，而且对5-HT1A有激动作用，在最近发表的美国双相障碍治疗指南中，嗤硫平被推荐为治疗急性躁狂的治疗药物［1］o而碳酸钾-同样对双相躁狂冇确切疗效。本研究旨在探讨富马酸嗤硫平(思瑞康)联合碳酸锂对双相躁狂的疗效情况及临床安全性进行研究。1材料与方法1.1一般资料收集木院2008年5月至2009年4月确诊为双相躁狂患者80例，将其随机分为联合治疗组及单药治疗组。联介治疗组40例，年龄19〜59岁，联介治疗组采用富马酸睦硫平联合碳酸锂进行治疗;单约治疗组40例，年龄18~57岁，单
3、药治疗组只采用富马酸座硫平进行治疗。1.2确诊标准符合中国精神障碍分类与诊断标准(笫3版,CCMD-3)中情感性精神障碍双相躁狂诊断标准;年龄16〜60岁;BRHS总分M18分。排除标准:进行性或变性疾病患者;过去6个月内服用碳酸酊酶抑制剂，以及长期服用抗酸剂或钙剂;有肾结石病史者;正在服用“中药”治疗者。脱落标准:在治疗过程小出现难以耐受的不良反应者；在治疗中疗效欠佳而需要联合应用其他抗精神病费物;治疗中需电休克治疗者。清洗期:在开始治疗前1周内对服用抗精神病药物或抗癫痫药物者,需清洗1周［2］。1.3治疗方法单药治疗组只采用富马酸嗤硫平2次/d,起始剂量100mg/d,逐渐增
4、加剂量至500^800mg/do而联合治疗组在富马酸嗤硫平的基础上加用碳酸锂，富马酸睦硫平逐渐增加剂最至300^600mg/d,碳酸锂初始剂量0.5g/d,逐渐增加剂最至广1.25g/d,并可根据病情变化而调整药物剂量。治疗期间禁止使用其他抗榕神病药物。1.4统计方法经过4周治疗后，对两组患者治疗前后的杨氏躁狂量表(YMRS)、Beck-Rcfaolse躁狂量表(BRMS)、不良反应量表(TESS)进行t检验分析,P〈0.05为差界有统计学意义。本研究所冇统计学分析均在SPSS13.0统计分析软件中完成。2结果2.1两组间YMRS减分值比较情况(见表1)表1单药治疗组及联合治疗组
5、间治疗后1、4、8周末YMRS减分值情况(x±s)纽别例数治疗前治疗1周末治疗4周末治疗8周末单药治疗组4038.2±2.1-7.89±5.32-17.89±9.53-28.13±10.33联合治疗组4037.9±3,5-8.3±6.23-18.60±11.03-32.13±6.34注:经过t检验分析，治疗4、8周末两组间YMRS减分值有统计学差界,P<0.052.2两组间BRMS总分比较情况(见表2)表2单药治疗组及联合治疗组间治疗前后1、4、8周末BRMS情况(x±s)组别例数治疗前治疗1周末治疗4周末治疗8周末单药治疗组4025.3±3.222.3±2,215.3±4.21
6、1.8±5.6联合治疗组4025.4±4.123.4±1.115.4±2.110.2±3,5表2可见，经治疗两组患者BRMS评分均有不同程度改善，经t检验分析,治疗后1周末两组患者BRMS评分无统计学差界,P>0.05;而治疗后4、8周末BRMS评分有统计学差作者单位：511515清远市人民医院精神病科异,P<0・05o2.3两纽间不良反应比较悄况在经过4周治疗结束示，回顾性分析两组患者不良反应情况,其主要不良反应包括头晕、恶心、嗜睡、心悸、口干、便秘、体质量增加、EPSo联合治疗组及单药治疗组TESS量表评分统计分析差界无统计学意义,P<0.05。3讨论双相躁狂患者属于高度兴奋
7、状态,容易冲动或暴力倾向，常规多采用丙戊酸盐、碳酸锂等传统心境稳定剂进行治疗，但此类药物起效较慢，通常需要2周后才有临床疗效[3],而且此类药物不良反应较多，往往会导致患者口身的衰竭，因此临床使用范围非常有限。而富马酸唾硫平是非典型抗精神病药物,它不但没冇明显锥体外系不良反应，而H•冇确切临床疗效，因此木研究将具与碳酸锂联合使用，探讨对双相躁狂患者疗效情况。富马酸嗤硫平具有良好的抗躁狂发作及抗楮神病作用，而且没有明显锥体外系不良反应,这使英扩大了其临床使用范围。其药理机制为它对5
