老年髋部骨折的诊断与治疗

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1、老年競部骨折的诊断与治疗［摘要］目的：分析老年性髓部骨折的诊断方法以及治疗方法，总结临床诊断治疗经验及意义。方法：选取2011年1月份-2014年1月份期间在我院治疗过的老年性髓骨骨折患者200例，随机的平均分成两组，其中保守组进行保守治疗。手术组进行手术治疗。观察对比两组的治疗结果。结果：手术治疗的手术组的总有效率为98.0%o采取保守治疗的保守组的总冇效率为56.0%。结论:在老年骯骨骨折患者条件允许下,进行手术治疗，是一种行之有效的治疗方式，比保守治疗的效果要好的多。［关键词］老年;骯部骨折;诊断;治疗靓部骨折是老年人常见的一种疾病，是一种骨质疏松性骨折，是股骨颈骨

2、折和股骨粗隆部骨折的合称。老年性骯部骨折具冇较高的病残率及病死率，应该引起高度的重视。目前，我们国家已逐步进入老龄化社会，预防老年人髓部骨折及由此导致的巨大经济和社会负担显得尤为重要［l］o本文通过对比手术治疗与保守治疗的方法，对骯部骨折的临床疗效进行观察，结果说明骯部骨折的早期手术治疗可恢复患者生活自理能力，降低长期卧床所出现的并发症，从而提高老年人的生存质量。具体的方法如下文所述。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年1月至2014年1月期间收治的老年性靓部骨折患者200例。并且对患者进行影像学诊断，均符合老年性髏部骨折的表现。其中男100例，65-88岁,平

3、均76.57岁。女100例，年龄66-97岁，平均年龄为78.82岁。200例患者屮包括：股骨粗隆间骨折患者100例，股骨颈骨折患者100例。将患者进行随机分为保守组和手术组，每组各100例患者。两组患者在性别、年龄、骨折类型及合并症上差异不具有统计学意义(P>0.05)o1・2治疗方法将患者进行随机分为保守组和手术组，每组各100例患者。对于体质比较弱、年龄比较高、经济情况差、无法耐受手术、无法耐受麻醉的患者,采取保守治疗的方法进行治疗。主要是使用丁宁鞋制动、皮牵引、骨牵引等治疗方法进行治疗3个月。手术组对股骨颈骨折患者采用人工全髓关节置换手术、人工股骨头假体置换

4、手术、股骨粗隆间骨折采用PFN髓内针、动力豔钢板、锁泄接骨板等内固定术及人工股骨头假体置换手术等方法进行手术治疗。1.3观察指标及判断标准根据改良hrris评分法对功能恢复进行评估［2］。显效：关节的功能基本恢复，临床症状及体征消失，骨折愈合良好。有效：关节的功能部分恢复，可牛活自理，临床症状及体征好转，骨折愈合良好。无效：关节的功能无改善，生活需要别人帮助，临床症状及体征无好转其至加重，骨折愈合不良。总有效率二(显效+有效)/总例数X100%o1・4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

5、2结果两组患者经过相应的治疗一段时间之后，手术治疗的实验组的显效人数为81例，有效人数为17例，无效人数为2例。总有效率为98.0%o保守组的显效人数为40例，有效人数为16例，无效人数为44例。保守组的总有效率为56.0%0其治疗的结果见表lo表1两组患者的治疗结果组别患者人数显效冇效无效总冇效率（人）（例）（例）（例）（%）手术组1008117298.0保守组10040164456.03讨论3.1概述近儿年来，随着我国社会老龄化速度的加快，老年性髓骨骨折在我国的发生率也正在逐年的成增加的趋势。主要是山于老年人身体素质的影响，发生了髓部骨折后病情很难痊愈，有的患者甚至会

6、因此而导致死亡[3]。目前骯部骨折主要有保守治疗和手术治疗两种该方法。骯部骨折保守治疗缺点是卧床时间长、并发症多，采用保守治疗死亡率是采用手术治疗的2.5倍。与保守疗法相比，手术治疗的优点是能够允许患者早期活动，减少因长期卧床带来的各种并发症，患者的生存质量及短期生存率均获得了改善。3.2骨折原因1•骨质疏松：骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征、导致骨脆性增加和骨折分享加大的全身性疾病;骨质疏松是引发老年骨损伤、影响治疗、愈合、预防的最主要因素。骨质疏松由人体骨含钙量直接反映。70岁以上骨丢失可达40%〜50%,轻微外力即可导致脊柱、髓部骨折发生。2•精神心理

7、卫生：老年人是一个特殊的群体，老年人生活质量差,功能要求低。在自身生理、心理、社会中担当的角色，都有其固有的特点。显著特征是心理“衰老”，生理功能减退，合并的疾病较多，对外界反应能力低下，保护性反射减慢，发生外伤的机会明显增多，所以老年人骨折十分常见。老年骨折内科伴发病和手术并发症会造成心理恐惧。3•跌倒:昏厥、视丿J问题、外周血管问题、力弱、平衡、关节问题、装鞋不半、使用助行器不当、服用镇痛和安眠药、环境变化、发生意外［4］。3.3临床诊断冃前的诊断方法主要是根据病史、症状、体征和x线照片检查,进行细致的分析和判断。3.4临