左卡尼汀口服液对2型糖尿病肾病的治疗作用及体内代谢的研究（可编辑）

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1、左卡尼汀口服液对2型糖尿病肾病的治疗作用及体内代谢的研究捅要冃的:研究左卡尼汀口服液对型糖尿病肾病患者的治疗作用及机体血浆卡尼汀群浓度经时变化与疗效的关系。方法:应用高效液相色谱法检测型糖尿病肾病患者血浆卡尼汀群即左卡尼汀、乙酰卡尼汀、丙酰卡尼汀的浓度;筛选例型糖尿病肾病患者属早期糖尿病肾病期或临床型糖尿病肾病早期组期早期组，随机分为对照组与治疗组各例。两组均继续原糖尿病常规治疗，并停服降脂药物，治疗组加用左卡尼汀口服液治疗,，疗程为周。观察治疗前、后组患者血糖、血脂包括、、・、・、肾功包括、、、尿蛋白、体重的变化以及血浆卡尼汀群浓度的经时变化和代谢情况;

2、对治疗前后所有数据应用统计软件•进行统计分析。结果:对照组治疗前后比较，治疗组治疗前与对照组比较血糖、血脂、肾功、尿蛋口、体重、血浆卡尼汀群浓度各指标差别无统计学意义・；治疗组给药周、周后与治疗前比较，、、、、体重均明显降低.,•明显升高.；和对照组比较，治疗组给药周后明显降低.,明显降低.,明显升高.；治疗组给药周后血与给药前比较明显下降.；治疗组尿给药周、周较治疗前、较对照组同期均明显改善・；治疗组、、血浆浓度给药周、周与给药前及与对照组同期比较均明显升高.，血浆浓度给药周比给药周明显升高.。结论:左卡尼汀口服液对型糖尿病肾病有积极的治疗作用，能明显提

3、高患者血浆卡尼汀群的血药浓度，显著改善、、、？、、、体重、尿等临床指标。硕士研究生孙振龙药理学指导教师王春波教授曹玉副主任药师关键词：糖尿病肾病；左卡尼汀；高效液相色谱法；血浆药物浓度・…・?9,•，，，••9••••••;;;目录弓言？第一章试验材料•研究对象一•艾暑导？・药品和试剂笫二章试验方法•试验分组与知情同意•治疗方法~•检测指标？•血样品采集方法・血脂、血糖、肾功、尿蛋白的测定•建立检测血浆、、的方法•统计学处理第三章结果•两组患者治疗前后血脂、血糖、体重的比较•两组患者治疗前后肾功能及尿蛋白的比较？99•••两组患者治疗前后血浆左卡尼汀浓度的

4、比较第四章讨论结论？参考文献？”综杰苑??・・综述的参考文献攻读学位期间的研究成果”附录??“致谢?？”学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明??…引言引言糖尿病，是世界范围内的常见病、多发病，据年报告，患者在全球己超过亿，在我国患病率达.%,远高于全球平均水平【】，而糖尿病肾病，作为严重的慢性并发症之一，在型患者中其发病率达%~%【】，且随着患病时间延长发病率升高，据报道年我国住院患者中发病率达•％【，已是大多数国家终末期肾病•，的首要病斟”】，其死亡率高、致残率高，导致患者生活质量差，家庭和社会负担加重。一旦进展至尿毒症期需行透析和移植治疗、治疗

5、效果差，因此的早期治疗极其重要，目前对的治疗主要包括严格控制血糖和血脂、控制血压、低蛋白饮食、抗氧化应激、降低尿蛋白、中医药治疗及防治并发症等【'，弓I,对早期防治方法的探究一直是相关医务工作者的热点话题。患者早期肾小球基底膜增厚而呈高滤过状态，导致白蛋白滤出增加，随之肾小球滤过率逐步下降，而肾功能破坏亦会导致肾小管问质损害［］，导致肾小管的重吸收功能下降，肾脏滤过和重吸收功能下降导致白蛋白等物质排出增加，故临床上患考以蛋白尿为主要表现。左卡尼汀.，是一种天然营养素,在机体能量代谢中必不可少，可促进脂类、葡萄糖以及氨基酸的代谢而改善机体能量供应【】，其中以

6、促进脂肪的氧化代谢作用最为突出，研究证明给患者补充可提高胰岛素敏感性逆转胰岛素抵抗【。刚改善糖耐量进一步有助于患者血糖的控制。还是一种优良的抗氧化剂,可增加自由基清除酶活性而对抗氧化应激和炎症反应,保护细胞膜功能,从而对许多脏器和组织起到保护性作用【。鉴于对维持机体各方面正常生理功能必不可少，临床上已被广泛应用于心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、、神经系统疾病、减肥等的治疗】。国外有报道患者体内浓度可比正常人低，而伴有慢性并发症者比不伴并发症者缺乏更明显，补充应能对及其并发症有治疗作用。美国食品药物管理局认为“公认安全无毒''的，并批准其应用于体内明显缺乏的

7、的治疗和预防。现已作为透析治疗患者的常规用药，但因患者肾功能损害严重，虽有治疗作用,已不能逆转疾病发展。是的慢性并发症之一，又是的最主要原因之一,若能早期给予治疗应有较好疗效。目前对早期临床上应用治疗的研究较少，仅国内陈婷报道了明显改善早期血脂代谢，降低血粘度，近年来孙晔萍】和丁美玲等报道了注射液还可明显改善早期患者血糖，并显著减少尿蛋白排出，能有效保护患者肾功能。相关报道均为静脉给药治疗未见口服液治疗报道,给药剂量II天或II天，治疗周或周即有明显疗效，针对左卡尼汀口服液和注青岛大学硕士学位论文射液的疗效对照研究方面丁峰报赳】了对血液透析患者口服和静脉给

8、药治疗周疗效相当，且口服液更为方便、经济，而对早期体内的缺乏程度及