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1、锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究《河北医学》第14卷第12期2008年12月HEBEIMEDICINEVo.l14,No.12Dec.z20081466文章编号:1006-6233（2008）12-1466-03锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂临床研究王震侠（山东省枣庄市台儿庄区人民医院，山东枣庄277101）关键词：宫颈糜烂；锡类散；复方黄柏液涂剂中图分类号:R711.32文献标识码:B宫颈炎症是妇科最常见的疾病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,是慢性宫颈炎常见的一种病理改变，宫颈糜烂与宫颈癌的发病有一定关系'故积极治疗宫颈糜烂冇抗癌意义。虽然物理治疗已取得一定
2、的疗效，但一大部分患者仍选择药物治疗，现临床上无特效的药物，为探讨这个问题,本课题组成员自2001年7月至2003年5月应用锡类散联合复方黄柏液涂剂治疗宫颈糜烂254例,并与单项治疗作对比，疗效明显。1资料与方法1.1一般资料:自2005年7月至2007年5月本院妇科门诊及妇科普查屮发现宫颈糜烂（I~111度）患者273例，年龄23-50岁，盆腔检查正常,宫颈刮片细胞学检查为巴氏III级以下。白带常规检查，包括滴虫、霉菌及G・双球菌阳性者治疗后复查两次阴性方可治疗宫颈糜烂,将随访254例随机分为3组,A组:复方黄柏液涂剂治疗组,B组:锡类散治疗组,C组:锡类散联合复方黄柏液涂
3、剂治疗组,(C组为研究组,A组及B组为对照组),3组资料经统计学分析无显著差异(P>O.05),见表lo治疗后第2,4,6周复查'以后每周复查’观察3个月判断疗效。(I)冲(II),重(III)三度;根据糜烂的深浅分为单纯型、颗粒型、乳突型。1.3方法:各组均在月经干净后2~3d开始治疗。A组:取复方黄柏液涂剂(河北本草药业有限责任公司生产)10ml稀释一倍，浸泡灭菌棉球冲洗阴道，隔FI1次,7次为一个疗程。B组:锡类散粉剂(河北本草药业有限责任公司生产)1管(0.3g)均匀喷撒在生理盐水棉球上，使Z与宫颈糜烂面接触，次日取出，隔日1次,7次为一个疗程。C组:取复方黄柏
4、液涂剂冲洗阴道(方法同A组)，然后，宫颈糜烂面敷锡类散(方法同B组)，隔日1次,7次为一个疗程，治疗1-2疗程。3组术后均嘱患者2月内禁止性生活及盆浴,专门医生负责，以便统一诊断标准与检查治疗方法。1.4疗效评定:接受治疗后3个月。痊愈:糜烂面消失，卢戈碘液染色全部着色。好转(有效):重度糜烂转为中度或轻度;中度糜烂转为轻度浮L突型或颗粒型转为单纯型。无效:治疗前后无变化。2结果2.1疗效:共治疗273例,19例失访，对254例坚持随访患者进行3个月疗效观察,A组79例(25.32%);B组83例痊愈61例(73・49%);C组92例痊愈(97.83%)o最短愈合时间4周，其
5、中A组1例;B组8例;C组27例。三组疗效比较:经统计学处理,X2检验,A组与C组相比较,B组与C组相比较。均有非常显著性差异(P<O.05,P<0.005),C组的痊愈率显著高于A组和B组。见表乙表3。3讨论本课题采取锡类散与复方黄柏液涂剂联合疗法获得满意效果,经观察3个月，痊愈率为97.83%,无1例无效。其中2例因术后4周后并霉菌感染，但亦III度糜烂转为II度。遂经治疗霉菌后继续用药一个疗程亦获痊愈，并经观察半年未复发,故本组痊愈率100%-宫颈糜烂的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌引起的慢性宫颈炎日益增多，此外'
6、单纯疱疹病毒也可能与宫颈糜烂有关。病原体侵入宫颈粘膜，并在此处潜藏，由于宫颈粘膜皱裟多，感染不易彻底清除⑴。锡类散是一种中成药，主要成份是青黛,具有清热解毒，化腐生肌的作用，用药后使坏死组织脱落，代以新鲜的肉芽组织[2],本组资料证实了以上理论。锡类散治疗后4周痊愈:B组8例(9.63%);C组27例(29.34%).6周痊愈:B组15例(18.07);C组24例(45.65%)，两组相比较有显著性差异(P<0.005),C组在4周,6周内的痊愈率均显著高一于B组(见表2)0复方黄柏液涂剂主要成份为黄柏、连翘、金银花等，是一种红棕色液体药物。具有广谱抗菌作用，对常见化脓
7、性细菌抑菌性强,尤其对金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果。对大肠杆菌、沙门氏菌等革兰氏阴性杆菌有较好的抑菌效果，能完全抑制人型结核杆菌生长,对绿脓杆菌也有作用，可促进血管新生，迅速消除炎症、水肿、改善创面微循环、促进肉芽生长和加速伤口愈合。另外,能增强单核巨噬细胞功能,提高非特异性免疫力⑶。故能改善阴道清洁度,为锡类散的治疗创造有利条件。本课题亦得到证实，使宫颈局部充血、水肿、渗出减轻，组织液渗出减少或无明显渗出，故用药后阴道排液减少。综上所述，对宫颈糜烂采用锡类散联合
