资源描述：
《临床药学服务实践调查分析临床药学论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床药学服务实践调查分析临床药学论文我院为落实卫生部［2002124号文件，服务临床，开展以合理用药为核心的临床药学工作，于2005年4月成立临床药学委员会。其成员由主管临床副院长、主任医师、护士长、临床药师纽成，着力协调临床药师与各临床科室之间的业务配合，组织药洋人员以继续教育形式开展冇关临床基础知识学习，以患者为中心开展药学服务，以医院抗菌药物合理应用为突破口，配合临床治疗，从而提高医疗质量。1临床药师工作制度制定临床药师参与查房工作制度，细化工作方案，以抗菌药物为主、其他药物兼顾，分专业（如骨科、泌尿外科、普外科、重症监护室（ICU）病
2、房、呼吸内科、消化内科等）参与用药方案设计，以书而文字形式建议临床医师合理用药。1」制定《本院抗菌药物实施细则》我院临床药学委员会结合各病区用药特点，制定《本院抗菌药物实施细则》，以红头文件形式下发各科室，每季度根据各病区药敏试验及感染科对院内感染细菌监测结果，不断取舍和完善（见农1、表2）。院主要领导的重视及各病区主任、医师的配合，给临床药师开展工作搭建了良好平台。1.2加强临床药师专业培训虽然目丽我院临床药师都是医学院校本科毕业，但山于我国药学教育专业设置缺陷，几乎都是以化学课为主，临床知识匮乏，参与杳房、会诊等临床工作显然有一定困难，尤
3、其在讨论病历时非常被动。故药师急需补充必耍临床知识，如人体解剖学、医学诊断学、实验诊断学、牛理学等基础医学课程。鉴于此，临床药学委员会经协调、组织、安排，每周抽出12h,请高年资保师讲解传授这些课程，使药师掌握常见病防治基础，为临床提供优质的药学服务。1.3由临床药学委员会统筹安排由8名具冇大学木科文凭、中级职称人员组成临床药师，实行业务垂直管理，2人1组（每周轮1次），跟随医疗小组，听収医师对患者一般情况的介绍。如某骨科患者，男性,右侧股骨干闭合性骨折，X光提示：右股骨屮段佇折；实验室检验：白细胞（WBC）6.6xlO9L一1,血清肌Ftf
4、（Cr）64nirnolL—1,尿酸（UA）364mmol-L—EI类术后，选用药物治疗：（1）0.9%氯化钠注射液+青霉索钠800万u,每Fl1次，静脉滴注；（2）5%葡萄糖注射液250mL+头抱曲松钠3g,每LI1次，静脉滴注。医师介绍：该患者术后主要是预防感染，已治疗4d。临床商师提示：该病例以抗生素治疗冇缺陷：（1）联合用药不合理；（2）未按照青霉素说明书使用，“用法用量"有误；（3）术询7h用药不合理。据此建议：（1）应做药敏试验；（2）在药敏结果未报Z前调整品种，停用青霉素，选用第1代或第2代头他菌素。主管医师向上级（主任医师）反
5、映，调整原医嘱若感染控制不力引起医患纠纷，则临床药帅负一半责任。骨科主任提示：支持临床药师建议，病历查房记录中出现临床药师建议。药敏试验因患者原因未做。该患者调整病历、药历后3d,临床症状平稳，疗效很好。2临床药学查房2.1《中国医药报》报道《中国医药报》报道，中国是世界上滥用抗菌药物最为严匝的国家Z-,每年冇8万人因此而丧生；抗菌药物不合理应用一方血导致细菌耐药性增加，另一方血也增加了药品不良反应和药害事件的发生［1］。为预防性使用抗菌药物，以普通外科作为临床药师工作切入点，依时间顺序于早晨参加医护人员交接班，认真听取医师、护士介绍各病区患
6、者病情及治疗进展所存在的问题，并详细记录。如某例特护患者，男性，主要诊断：乙状结肠癌；实验室检查：WBC7.7xl09L-lo术前72h应用替硝峰lOOmL,每口2次，静脉滴注；头砲曲松钠2g,每LI2次，静脉滴注。术后同样药品，用法用量相同，应用4d,医师继续用抗菌药物预防感染，经査：WBC5.7X109L-1,粒细胞百分比60.5%,生命体征平稳，无发热。临床药师分析：乙状结肠术后，一般感染的是肠道杆菌、厌氧杆菌，选用上述抗菌药物预防合理,术后已用4d,患者一切正常。临床药师建议:停用抗菌药物,转用其他治疗方法。起初主管医师冇抵触情绪，但
7、经临床药师主动向上级主任汇报后，仍决定执行。临床药•帅配合护士观察3d后，实验室检验报告：WBC6.2X109L-1,粒细胞百分率56.0%,患者牛:命体征平稳。2.2川药安全性教育患者在住院期间rh于心理因索，对于用什么方法、使川什么药品，全依赖临床医师。而作为临床药师，应积极配合临床工作，更好地为患者服务，应主动与患者沟通，掌握患者用药史。患者入院后药物治疗很可能会使患者出现不适情况，故对恵者尤其危重患者应关注其药品不良反应，提高患者的依从性。主要内容有：患者入院治疗阶段，由于目前市场药品繁多药品，同类药品可替代性较强，使用方法、适应证各
8、不相同，有些药品，同类药品可替代性较强，使川方法、适应证各不相同，有些药品不良反应尚不清楚，临床药师可以弥补因医师繁忙而导致的告知不足。如某例女性患儿，12岁，右腹
