在职临床药师的培养与临床药学

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1、在职临床药师的培养与临床药学巢勤华江苏省丹阳市伤骨科医院，丹阳212361摘要目的：加快在职临床药师的培养和促进临床药学的发展，为患者提供更好的药学服务。方法：根据我国临床药师的培养和临床药学发展现状，提出加快我国在职临床药师培养和促进临床药学发展的建议。结果与结论：创造和保障在职临床药师培养的良好环境，临床药学才能得到健康发展，患者才会在药学服务小得实惠。关键词临床药师临床药学药学服务我国的临床药学滞后临床医学、临床护理学的发展，不能适应临床医学和临床护理学发展筋要。如何使临床医学、临床护理学、临床药学同步发展，共同为患者服务？是当前

2、医院药事管理所而临的问题。加快在职临床药师培养，促进临床药学发展是解决这一问题的关键。1我国的临床药学暂不能适应临床医学、临床护理学发展需要1・1我国临床药学的现状自从我国开展临床药学工作以來，临床药学一直停留在少数药物的血药浓度测定、药物代谢动力学研究、少数临床药师卜•临床、部份病例的个体化给药方案设计等。临床药学进展不快，也不能全面开展此项工作。只能说人、屮医已经有了临床药学的概念。基层小医院根本就没有临床笏学的概念，患者和普通老百姓就更不知道临床药学了。1•2现行卫生体制、编制限制了临床药学的发展现行的卫牛•体制，开展以临床药学为

3、核心的合理用药工作，影响着医院的药晶经济收入;现行的医院编制，大部份药师仍从事着应付门诊药房的调剂工作。虽然《医疗机构药事管理办法》第16条规定：“临床药学工作应而向患者，在临床诊疗活动屮实行医药结合。”但目前还不可能有多少专门的药师在临床与患者面对面接触，了解、分析、指导和收集患者用药情况及资料等。1•3临床医师和临床护理人员不能普遍接受临床药师临床药师卜•临床，了解、分析患者用药情况；收集川药资料等，临床医师及临床护理人员并没有普遍接受。临床药师指导临床用药就更难了。只有当临床药师的用药建议被临床医师或临床护理人员采纳后，避免了些药

4、疗错误，提高疗效等，他们才勉强接受临床药师和临床药学。某些专家、学者的调研发现：只有40%的临床医师希望临床药师通过查床形式提供合理用药帮助；只有54%的临床护理人员认为临床药师参与临床药物治疗工作，対提高医疗质量有帮助。山另有调研资料表明：临床护理人员在药品使用屮遇到困难时，有53.8%的人愿找临床医师解决，只有24.7%的人愿意找临床药师解决。⑵临床医师和临床护理人员对临床药师及临床药学不理解，可能有些人认为临床药师是多余的；有的甚至还认为临床药师是在干涉医疗、护理工作，是在挑临床医师和临床护理人员在用商中的毛病，制造医患纠纷等等。

5、1-4药师缺乏自信力我国人部份医院药师长期从事药房的药品调剂工作，都是以只要处方不存在太人的问题，不发错药，给患者交待清楚用药注意事项为工作目的。对药师來说既完成工作也是最安全的。即便处方中存在着药物相互作用等，如果药师看出来，就少处方医师沟通一下，建议修改；若药师看不出來，也与笏师责任不大。因为我国处方的责任主要是处方医师的。药师耍想成为临床药师，缺乏医学知识，对患者的疾病症状和药物的疗效或药物不良反应的相关性，难以判断，不敢回答和解释临床医师、临床护理人员及患者和家属提出的药物治疗中的和关问题。一下子要药师指导临床用药就更难了。药师

6、缺乏去临床从事直接为患者进行药学服务的白信力。1・5患者及家属也不了解临床药师和临床药学临床药师跟着临床医师下临床杏房等，很多患者和家属会把临床药师课认是实习生、进修住，对临床药师的信任度差。某些专家、学者的调研发现：只有10%的患者赞成临床药师参少临床药物治疗。⑷很多患者及家属认为：治病用药找医师，输液、打针找护士，临床药师來病床前问这问那，可能是多管闲事，至于临床笏学是怎会事，就更不清楚了。1医院药学的重点应是临床药学2・1卫生体制改革后将促进临床药学发展随着卫生体制改革的进行，社区卫生服务体系的建设，医院门诊病人将进行合理分流,门

7、诊就诊人次将人人减少，医院服务的重点将是住院患者。当然，医院药学的重点也将转向临床药学。临床药师应在病区血对面的为患者和临床医师、临床护理人员服务。2・2优秀的医院药师将转变成临床药师适应临床药学发展随着临床药学是医院药学工作重点的确定，医院的优秀药师将转变成临床药师。但并不是所有的临床药师都去搞药物代谢动力学、血药浓度测泄筹临床药V研究工作，而应是人部份临床药师要用现有的临床药学知识，面对面直接为住院患者提供药学服务。临床药师在病区，应为患者首先提供合理用药的心理治疗，宣传合理用药知识；认真分析、研究临床医师的用药方案及临床护理人员给

8、药操作和间隔的合理性，发现丿IJ药问题及时与临床医师等沟通，提出建议；收集用药资料，写好药历，积累用药经验，发现药物不良反应及时上报，并向临床医师等提出解决的意见等。2加快在职临床药师的培养促进临床药学发展