[精品]ICU院内感染的相关因素及对策

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1、ICU院内感染的相关因素及对策ICU院内感染的相关因素及对策文章编号:1009-5519(2007)19-2951-01中图分类号：R47文献标识码：B我院针对患者疾病本身的特点给予护理干预，严格规范护理人员的操作规程，强化护理人员的无菌意识，在控制ICU院内感染方面取得了较好的效果。现报道如下。1一般资料对我院ICU2004年1月〜2006年5月住院患者发生医院感染的病例进行调查分析。结果院内感染以呼吸道最多，占60.72%,其次为泌尿道，占23%。采取一系列措施后院内呼吸道感染下降为36.7%,泌尿道感染下降为11.2%。2ICU患者医

2、院感染的原因分析2.1介入治疗过程或仪器造成：完整的皮肤与黏膜是机体抵抗病原体入侵的第一道防线，rfl于病情严重，在ICU治疗期间的患者，诊治过程屮常常需要使用各种内镜令插管❷导管及呼吸机进行检查或维持生命，这些侵入性操作损伤了患者的皮肤或黏膜屏障，导管的介入既为病原菌提供了通路，又为其繁殖创造了有利环境。医务人员在操作过程中无菌观念不强❷操作不符合无菌要求，例如：未按时更换导尿管及尿袋；留置导尿管过程中的逆行性感染；在给患者吸痰过程中未严格遵守无菌吸痰技术；使用呼吸机时未确保呼吸机用品及装置不被污染等，均增加了患者获得院内感染性并发症的机

3、率。2.2机体缺陷：ICU内进行治疗的患者，绝大多数患有严重的基础疾病，各种类型的休克❷严重多发性创伤❷多器官衰竭❷大手术后❷心肺复苏后❷昏迷及脑出血等，使机体免疫功能下降，而且伴有糖尿病、冠心病、低蛋白血症、营养不良等慢性疾病的患者也增加了的感染机会。2.3暴露或致病病原体定殖：ICU入院患者常常伴有严重的创伤，机体的完整性受损，病原菌从各种环境进入人体内，并在其已适应的部位和组织中生存下來，•且继续生长繁殖使病原体定殖，加ZICU内患者常常使用多种抗生素，结果造成耐药菌株增多，机体内正常菌群失调，改变了机体内正常微生态环境，加速了病原微

4、工物的繁殖，使患者容易发生院内感染。3护理对策3.1完善制度，加强管理：建立健全完善的医院感染监控管理组织机构，每刀对ICU环境及院内感染情况进行抽查1次[2]0做到有法可依、有章可循；把医院感染管理作为独立科目纳入FI常管理。使每位医护人员掌握有关医院感染的知识和技术，在日常工作中落实每项规章制度。3.2仪器物品的消毒及处理：患者使用后的所有物品或仪器必须清洁及消毒，耐高温的各类器械❷玻璃用品❷敷料❷搪瓷❷橡胶可采用压力蒸汽灭菌法；不能耐受高温的物品，可用化学消毒灭菌法，器械浸泡液要现配现用，每周更换2次，并定期监测其浓度，保证灭菌质量。

5、定期检查消毒包期限，过期的无菌包裹应重新消毒。3.3加强环境管理避免交叉感染：ICU病房内患者多、人员流动量大，引起的尘源多、灰尘量大，应随吋保持ICU室内空气的流通,如配备了空调设备，应配有相应的空气过滤器，以保持室内空气的更换，以及病室的温度及湿度。ICU病室应常规每刀做空气细菌培养1次，以监测空气达标情况。严格限制探访人数，对于严重创伤、感染及免疫力低下的患者应住单间，避免交叉感染。3.4留置管道感染的预防：医护人员诊疗操作戴口罩❷帽子，严格执行无菌操作，护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。执行标准预防策略，既可以保护医护人员

6、本身，乂可以避免患者之间的交叉感染；患者留有PICC管、深静脉置管、留置针、各种手术后引流管时应保持敷料清洁、干燥，定时更换。3.5加强基础护理，预防并发症：对于住院的ICU患者，应加强翻身、排背，防止泌尿系统、肺部感染以及褥疮三大并发症，护理人员对患者应做到三短：即头发短、指甲短、胡须短；四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无其它护理并发症；五及时：即巡视病房及吋、观察病情及时、发现情况及时、护上能及吋处理或答复患者提出的问题。参考文献：[1]刘淑媛，陈永强•危重症护理专业规范化培训教程[M].北京:人民军医出版社，2006.534.[2]蒋冬

7、梅，康春炫.ICU护士必读[M].长沙：湖南科学技术出版社,2003.267.收稿日期:2007-05-30