经超声引导穿刺乳腺包块临床诊断价值探讨

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1、经超声引导穿刺乳腺包块临床诊断价值探讨摘要：目的探讨经超声引导穿刺乳腺包块的临床诊断价值。方法对42例经超声常规检查出包块的患者，采用Philipsiu22超声诊断仪，9MHz高频探头，Bard活检枪及组织活检针对乳腺包块进行穿刺取样并送检。结果42例患者均穿刺成功，获取组织126块，病理：导管癌28例，小叶癌5例，小叶增生6例。乳腺炎3例。结论经超声引导下对乳腺包块穿刺活检能早期确泄包块的病理性质，对临床进•步治疗冇重要指导价值。关键词：超声引导；乳腺包块:穿刺活检乳腺包块是常见的女性疾病，而乳腺癌的发病率在逐年上升，已成为危害妇女健康的恶性肿瘤之一，早期诊断乳腺包块的良、恶性，有利于指导临

2、床医师选择治疗方式。我院2011年〜2013年用超声引导下穿刺活检乳腺包块42例，取得良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例均为普通外科住院患者，临床诊断乳腺包块,年龄26~68岁，平均46.6岁，其中右乳包块16例，左乳包块24例，双乳包块2例。超声常规检查均提示乳腺包块，最大75X68mm,最小16X15mm,其中30例可探及同侧腋下淋巴结肿大。1・2仪器设备使用Ph订ipsiu22超声诊断仪，9MHz变频探头，穿刺枪为美国产第三代Bard自动活检枪，射程15〜22mm,配以16或18G内槽式组织切割活检针。1.3方法术前查血常规及凝血功能。根据包块位置不同选取不

3、同体位，穿刺前先行常规超声检查，确定包块内部回声、位置、大小及周边血管情况，选取最佳进针路径并做体表标记。皮肤常规碘伏消毒，铺洞巾，2%利多卡因于标志点沿进针路线做皮下局部麻醉，将探头涂少量耦合剂，套消毒套，安装穿刺导向器。在超声引导下将16或18G穿刺针沿进针路径达肿块边缘并启动穿刺枪取材，将取得的活组织条置于装有固定液的标本瓶中，同一包块一般取3次。活检结束后尽快将标本瓶送病检。2结果42例患者均穿刺成功，取材成功率100%。病理结果：导管癌28例（66.7%）,小叶癌5例（11.9%）,小叶增生6例（14.2%）,乳腺炎3例（7.2%）。34例经手术病理证实，符合率达100%。本组病例穿

4、刺后仅1例出现皮下血肿，余无特殊并发症。3讨论乳腺癌是女性最常见的肿瘤，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%〜10%[1]。超声检查已成为乳腺包块检岀和诊断的主要手段Z—[2],尤其是彩色多普勒血流显像技术应用以來，对乳腺包块的良、恶性判断提供了有价值的血流信息[3],但由于乳腺良、恶性包块之间存在声像图上的交叉，部分早期乳腺癌包块较小，声像图常缺乏特异性表现，从而影响诊断的准确性。随着超声引导下介入技术的不断发展及普及，经皮穿刺活检术己成为多种脏器病变明确病理诊断的必要手段[4],并可指导临床进一步治疗。乳腺包块位置表浅，丿制边无大的血管及神经，穿刺安全简便，超声引导下粗针组织活检具有的优点定位准

5、确：高频超声能清晰、动态的显示活检的全部过程，可以保证活检成功率[5]。本组的成功率为100%。超声定位适合乳腺各个区域的包块。取材率高：采用粗针活检较细针细胞学检查更利于病理检查，超声导向能指导对包块不同区域进行取材，尽量避免病理出现假阴性[6-7]o可确定良、恶性肿瘤，对制定手术方案提供了依据，替代术中快速活检，缩短了手术时间[8]。安全微创：粗针活检与手术活检相比，不会存留瘢痕；与X线下活检避免的辐射危害。参考文献：[1]姜玉新，荣雪余，孙强，等•乳腺肿块的术前超声引导定位[J]•中华超声影像学杂志，2000,11：646-647.[2]康永贞•乳腺肿块的B型超声诊断[J]•中国超声医学

6、杂志，1995,11(8)：593-595.[3]吕珂，张缙熙，傅先水，等•彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变鉴别的价值[J]•中国超声医学杂志[J],1998,14(5)：64.[4]刘吉斌•现代介入性超声诊断与治疗[M]・北京：科学技术文献出版社，2004：102-104.[5]AdlerDD,CarsonPL,RubinJM,elal.Dopplerultrasoundcolorflowimaginginthestudyofbreastcancer；preliminaryfindings[J].UitrasoundMedbiel,1990,16(6)：553-558.[6]Giuseppet

7、tiGM,MarteganiA,DiCioccioB,etal.Elastosonographyinthediagnosisofthenodularbreastlesions：preliminaryreport[J].RadiolMed,2005；110(1-2)：69-76.[1]DeKorteCL,IgnacioCespedesELvanderSteenAF,etal.Intravascula