经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

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1、经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析【摘耍】目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管后洗胃抢救60例重度中毒患者，并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行对比。结果60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃，治愈58例;而未采用气管插管洗胃抢救的52例垂度中毒患者，治愈43例，两组治愈率比较差异冇统计学意义(P<0.05)o结论采用气管插管后洗胃対重度中毒患者的抢救效果较好。【关键词】插管法；气管内；洗胃；中毒Clinicalstudyofwashingstomachaftertracheaintubationi

2、npatientwithsevereacutepoisoningYUEHuifang.TheFirstpeople?IIospitalofPingdingshanCity,Henan,467000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethecurativeeffectsofwashingstomachaftertracheaintubationinthesevereacutepoisonedpatients.Methods60caseswithseverepoisoningpatientsweregiventhetracheain

3、tubationbeforewashingstomach,52poisoningpatientswerenotgiventhetracheaintubation,therescueresuitswerecompared.Results60wereseverepatientscasesgiventhetracheaintubationsucceededinwashingstomach,58caseswererecovered;whi1e43caseswererecoveredin52severepatientswithouttracheaintubation(P<

4、0.05).ConclusionTheseverepoisoningpatientsshouldbegiventracheaintubationbeforewashingstomach,whichcanreducethedeathrateofthepatientswithseverepoisoning.【Keywords】Intabation;IntTQtXQchcal;Gastriclavage;Poisoning急性重度中毒患者病情凶险，患者常处于昏迷状态，生命休征不稳定，普通洗胃术常难顺利进行,或由于洗胃后出现严重并发症,影响预后。我们对60例重度中毒患者

5、采用气管插管后洗胃，保证了洗胃过程的顺利进行,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我们自2008年2月至2010年5月采用经气管插管后洗胃，洗胃后导泻，应用解毒剂、血液灌流、辅助呼吸等综合治疗60例伴冇意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭的口服急性重度中毒患者（观察组）。急性有机磷农药中毒诊断依据1996年国家标准B77938诊断和分型标准。男26例，女34例；年龄在17〜60岁；其中有机磷农药中毒42例；鼠药中毒11例；安眠药和抗精神病药物中毒6例；乌头碱中毒1例；患者均伴有意识障碍，其中并发中枢和周围性呼吸衰竭10例,抽搐者15例。对照组：经

6、普通方法洗胃的52例重度中毒患者，男22例,女30例；年龄16〜62岁；其中有机磷农药中毒35例，鼠药中毒8例，安眠药屮毒7例，乌头碱屮毒2例；均伴冇意识障碍，并发呼吸衰竭8例，抽搐者10例。两组患者的中毒类型、性别、年龄及病情程度间比较差异无统计学意义。1.2方法1.2.1治疗组洗胃方法①气管插管前准备：建立静脉通道；应用相关解毒剂邙可托品，氯磷定，乙酰胺等）及补糖和电解质液等综合药物治疗；准备各种导管、喉镜、洗胃机、辅助呼吸设备等器材；进行心电、血压、血氧饱和度检测;②气管插管:采用经口明视插管，证实导管在气管内后，妥善固定导管和牙垫，向导管气囊内注入适量气

7、体，将呼吸道和消化道从口腔内分隔，视病情给予气管导管吸氧或机械辅助呼吸；③洗胃术:将涂好润滑油的胃管由鼻腔或口腔缓缓插入胃内，如遇插入不顺利，可在喉镜明视下插入胃管，经证实胃管插入胃后，固定胃管，连接全自动洗胃机，反复洗胃。1.2.2对照组采用普通方法洗胃，其他抢救措施与治疗组相同，合并呼吸衰竭者中断洗胃进行紧急抢救。1.2.3两组患者洗胃后继续应用解毒剂等综合治疗，伴呼吸衰竭者保留气管插管、应用呼吸机辅助通气，视毒物类型选用血液灌流、血浆置换等治疗。气管插管拔管指征:至患者意识清醒或合并呼吸衰竭的患者治愈时拔出气管插管。1.3统计学方法采用SPSS11.5软件

8、包対数据进行统计分析，计