观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果

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1、观察气管插管洗胃和传统洗胃方法抢救重度口服中毒患者的临床效果摘要：日的：对比观察气管插管洗胃与传统洗胃两种方法抢救重度口服中毒患者的临床效果。方法：从我院收治入院的重度口服中毒患者中抽取60例随机分为观察组与对照组，观察组患者实施气管插管洗胃抢救,对照组患者实施传统洗胃抢救，对比观察两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗冇效率明显高于对照组，从开始抢救到胃管置管成功时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：在对重度口服中毒患者进行抢救时，使川气管插管洗胃比传统洗胃方法，缩短胃管置管的时间，具有更为理想的临床效果。关键词：气管插管洗胃重度口服屮毒临床效果【中图分类号】R4

2、【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0109-02重度口服中毒是临床上的急危重症，病情险恶口发展极快，如未能在第一时间进行及时的有效处置，对患者造成伤害极大，且易导致患者死亡。目前临床上对该病的抢救方式主要是通过洗胃将毒物吸出以减少其继续吸收，但中毒患者尤其是重度的中毒患者通常伴随昏迷、抽搐等症状，多数己经丧失了意识，而无法进行及时的洗胃，或未能成功洗胃就己经因呼吸衰竭而死[1]o因此本文作者通过对我院部分重度口服中毒患者使用气管插管后洗胃，对比传统洗胃方法观察其临床疗效，以作参考。现将观察结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料。从我院2007年4月〜2012

3、年4月收治入院的重度口服中毒患者中抽取60例，其中男27例、女33例，年龄19-51岁，平均年龄32.76±5.81岁，其中33例为有机磷农药中毒、13例鼠药中毒、11例安眠药及类似夯物中毒、3例乌头碱中毒，有13例并发抽搐、15例并发呼吸衰竭。所有病例经临床检查均已确诊为重度的口服中毒；排除合并其他严重损伤需同时对其他器官进行急救患者，肺部严重损伤或功能衰翊患者，肝肾功能障碍患者等⑵。所有患者家属均了解抢救方案并已签暑知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。1・2方法。1.2.1分组。将60例重度口服中毒患者按照接诊顺序先后随机分为两组，观察组与对照组，各30例。观察组患者屮男13

4、例、女17例，年龄20-51岁，平均年龄32.87±5.58岁;对照组患者中男14例、女16例，年龄19〜50岁，平均年龄32.53±5.62岁。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄结构及基本病情无明显差异，不具有统计学意义（P>0・05）。1.2.2方法。观察组患者实施气管插管洗胃，对患者进行紧急静脉通道建立、解毒、补液等支持治疗，现进行气管插管，成功后即时注入10ml空气将气道封闭，注意避免将胃内容物吸入，根据情况给予吸氧或辅助呼吸；气管插管完成后经喉镜直视下进行胃管置管，置管成功后连接洗胃机进行彻底洗胃，并对气道与食管进行积极护理管理。对照组患者实施传统的常规洗胃。1.3观察指标。

5、观察两组患者从开始抢救到胃管成功置管的时间及临床治疗效果，并进行统计学对比分析。1.4数据处理。使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,P<0.05为样木数据差异具有统计学意义。2结果经统计学分析可知，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，从开始抢救到胃管置管成功时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。详见表1。3讨论重度口服中毒在基层医院中较为常见，多为误服有毒药物量较大或延误时间较多所导致，是临床上的急危重症，多需立即进行有效抢救，在临床上通常使用洗胃进行救治，将胃内的有毒物质尽快吸出体外，减少机体对冇毒物质的进一步吸收，同

6、时伴以解毒药物支持治疗［3］。而重度口服中毒患者通常会出现意识障碍，并伴有抽搐、昏迷以及呼吸、循环等多系统衰竭，直接进行传统的胃管洗胃无法得到患者的配合，常造成插管困难，严重影响抢救效率，延误抢救时机；同时亦容易产生胃液、胃内容物返流进入气管，导致肺部出现感染，进而引起肺部的损伤、肺炎及呼吸窘迫综合症等,严重者甚至可导致患者死亡,这也是重度屮毒昏迷患者临床致死的主耍原因之一。因此传统的洗胃方法对患者抢救效率并不理想。对重度中毒昏迷患者进行气管插管下洗胃，在保障气道通畅的前提下，一旦发现患者有呼吸衰竭迹象，在早期给予机械通气辅助，保持供养以缓解患者的缺氧症状，同时可以讲痰液与分泌物快速、安全

7、的彻底清除而避免被吸入肺部，可以在不影响洗胃的情况下为洗胃提供良好的操作条件。由木文研究结果可知，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，从开始抢救到胃管置管成功时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o由此可见，在对重度口服中毒患者进行抢救时，使用气管插管洗胃比传统洗胃方法，缩短胃管置管的时间，具有更为理想的临床效果。参考文献[1]陈惠敏，薛俊红，李爱军等•反复洗胃加导泻治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察[J]