老年患者院内心源性猝死临床因素分析

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1、老年患者院内心源性猝死临床因素分析［摘要］目的分析院内心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)患者致病主要相关因素。方法对120例成都市第六人民医院心内科1998年1月〜2012年12月发生SCD老年患者进行调查，内容包括危险因素和临床病因等方面，并对调查结果进行分析。结果120例SCD老年患者中,危险因素占较大比率的为:吸烟(58.3%)、高血压(29.2%)、饮酒(30.8%)以及剧烈运动(25.8%)；而导致猝死的临床病因主要是：急性冠状动脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)(38.3%)>心肌梗死(20.

2、8%)以及心肌病(18.3%)o结论院内SCD老年患者的病因，与患者吸烟、饮酒以及剧烈运动等日常生活方式有密切关系，要关注ACS、心肌梗死以及心肌病等疾病患者的病情发展情况，做好风险预后的评估，才能提高患者生存率。［关键词］心源性猝死；老年患者；影响因素；调查研究［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)10(b)-0042-03心源性猝死(suddencardiacdeath,SCD)是一•种自然心源性死亡的突发现象，据有关研究资料表明，SCD也是导致老年住院患者出现猝死的主要原因Z—［1］。出现SCD的患者山于体内

3、心脏电生理突发异常而引起猝死［2］,在猝死的过程中往往出现严重室性心律失常、室速以及室颤等，具有病发急、病情发展迅速等特征［3］。而老年患者是主要的病发群体［4］,因此对住院期间的老年患者进行SCD的相关因索调查研究，在临床上引起了诸多患者与相关研究专家的关注。本文亦针对此问题，对成都市第六人民医院院内SCD老年患者进行调查，探讨分析该疾病患者致病相关因素，具体过程报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取成都市第六人民医院心内科1998年1月〜2012年12月收治的SCD老年患者120例为研究与调查对象，均为住院患者，且均符合SCD的相关诊断标准。其中，男

4、90例，女30例，年龄65~82岁,平均(64.25±10.80)岁。1.2心源性猝死纳入和排除标准纳入标准［5］：从出现急性症状发作现象到死亡的时间不超过6h。排除标准：非心脏性疾病而导致病情发作至死亡时间亦为6h的患者。1.3调查研究方法在对本次研究的120例SCD老年患者的相关资料进行调查前，对调查人员进行统一组织培训。调查人员使用的调查表均具备同一性，调查内容包括危险因素(包括吸烟、高血压、饮酒、不良情绪、用力排便、劳累、剧烈运动等)、临床病因［急性冠状动脉综合症(acutecoronarysyndrome,ACS)、心肌梗死、主动脉瘤、心肌病、心

5、率失常、肺心病］等方面，并对调查结果进行分析。2结果2.1SCD患者危险因素调查情况本次调查的院内SCD老年患者中，各危险因索所占比率较大的分别为:吸烟58.3%(70/120)、高血压29.2%(35/120)、饮酒30.8%(37/120)以及急性不良情绪刺激25.8%(31/120)o见表1。2.2SCD患者的临床病因调查情况在本次调查研究中，可以看出导致猝死的临床病因主要有：ACS占38.3%(46/120)、心肌梗死占20.8%(25/120),心肌病占18.3%(22/120)。见表2。3讨论临床上发生SCD的现象频频发生，同时，该症状是导致老

6、年住院患者出现猝死的主要原因Z-o通过仔细分析，发现出现SCD的患者在猝死病发前，往往伴有心脏异常等各种相关疾病前兆，患者在猝死的过程中出现严重室性心律失常、室速以及室颤等症状表现。值得注意的是，SCD患者具冇病发急、病情发展迅速等特征，在老年群体屮是主要的病发群体，因此，对住院期间的老年患者进行SCD的相关因素调查研究，把握SCD患者的相关危险因素以及临床病因，对临床上有效预防与控制SCD症状的发生具有积极的参考意义[6-9]o据最新的有关研究资料表明[10-11],随着人们生活水平的提高以及饮食的多元化，SCD的病发群体，开始更多地出现在年轻患者的当屮

7、，而无论是年轻群体还是老年群体，一旦发生心源性猝死症状，患者的存活的可能性十分低[12],因此对SCD相关因素的研究显得尤其重要。引起SCD的因素除了与各种心脏病以及冠心病有关联外，还具有复杂性特点[13]oSCD患者在发生猝死症状前，其体内的基础心脏病发生病理界常改变,进而引发猝死的发生，此外，由于患者长期的心肌病、心血管病、心肌病合并慢性充血性心力衰竭、高血压等基础性疾病［14］,都在不同程度上对心肌造成了损害，产生心肌重蜩，在这些受到损害或产生重艱的心肌之间往往会形成较多折返，这将进一步导致患者心律失常发生域值降低，最终引起患者出现严重房室传导阻滞、

8、心室颤动［15］、恶性室性心动过速、心室停搏等严重心脏电生理紊乱，