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《老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究【摘要】目的探讨老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响。方法住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁口评量表(SDS)检查进行初筛，SDS评分$50分者入选为抑郁组，SDS评分＜50分者入选为对照组;两组患者于第0周及第4周时测定血压、血糖;抑郁组于第0周(即治疗前)及第4周时(即治疗后)行汉密顿抑郁量表(HAMD)24项量表检查。确诊抑郁症者给于帕罗西汀(赛乐特),每天20mg治疗。结杲(1)老年住院患者伴抑郁症患病率为2
2、62%,其中轻中度抑郁为219%,重度抑郁为43%(2)老年躯体疾病伴抑郁症的心境障碍体验不丰富，而妪体化表现突出(如神经系统症状、胃肠道症状，心血管症状等)，但无特异性。(3)不同躯体疾病伴抑郁症的患病率不同，以缺血性脑卒中为多(321%)。(4)抗抑郁治疗有助于改善患者的躯体化症状及HAMD评分，冃对血压、餐后2h血糖亦有不同程度的改善作用。结论老年住院患者伴抑郁多为轻中度抑郁，其抑郁症状易转化为躯体症状，把抑郁表现归诸为内科疾病，夸人做体疾病，抗抑郁药物治疗有助于改善其加体化症状，促进加体疾病的康复。【关
3、键词】老年人；抑郁症综合医院临床医生一•般较注重病者躯体疾病的诊治，而忽视对伴发抑郁的诊断，易造成漏诊误治。有报道指出抑郁症可加重躯体疾病的发展，延缓躯体疾患的康复，而对伴发抑郁症患者实施情绪干预有利于躯体疾病的康复(1,2)。为了提高对抑郁症的认识，探讨老年住院患者伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响，我们对木院老年科的住院病例述行总结分析。1对象与方法11对象本组病例为2005年1〜12月我科住院患者210例。其中抑郁组55例,年龄70〜88岁,平均(7828±368)岁，男38例，女17例；对照组5
4、8例，年龄71〜86岁，平均(7732±426)岁,男40例,女18例。两组的疾病谱分别为:抑郁组高血压13例，缺血性脑卒中18例，冠心病13例，2型糖尿病11例；对照组高血压15例，缺血性脑卒中17例，冠心病14例，2型糖尿病12例。抑郁组治疗前血压(12350±1383/7759土899)mmHg、空腹血糖(575±086)mmol/L、餐后2h血糖(921±184)mmol/L；对照组基础血压为(1247±131/8012±88)mmHg、空腹血糖(577±070)mmol/L、餐后2h血糖(936±17
5、8)mmol/L。两组年龄、性别、疾病谱以及基础血压、血糖均无显著性差异。12方法对患者住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁自评量表(SelfratingDepressionScale,SDS)检查迓行初筛,SDS评分≥50分者入选为抑郁组，SDS评分＜50分者入选为对照组；两组患者丁•第0周及第4周时分别测定血压、血糖；抑郁组丁:第0周(即治疗前)及笫4周时(即治疗后)彳亍汉密顿抑郁呈表(HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,
6、HAMD)24项量表检查。抑郁的诊断及分度：HAMD总分＜8分为无抑郁，20〜34分为轻中度抑郁，&ge：35分为重度抑郁；符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD3R)抑郁症诊断标准。13药物干预确诊抑郁症者给予帕罗西汀(赛乐特)，每天20mg治疗；躯体疾病的治疗按原有的治疗方案不变。14统计学方法采丿Uχ2检验和t检验。2结果11老年住院患者抑郁症的患病率55例患者确诊为抑郁症，抑郁症患病率为262%,其中轻中度抑郁为219%,車度抑郁为43%（见表1）。表1躯体疾病与抑郁症患病率的关系（略）
7、12老年住院患者抑郁症的主要躯体化表现抑郁患者的躯体化主诉多种多样，涉及全身各系统,其中神经系统症状出现频率为782%、胃肠道症状为691%,心血管症状为582%；无抑郁组神经系统症状出现频率为758%、胃肠道症状为690%,心血管症状为621%。两组躯体化症状表现无显著性差异（见表2）。13老年住院患者抑郁症与躯体疾病类型的关系不同躯体疾病伴发抑郁的患病率不同，以脑梗死伴发抑郁多见冃程度较重，但差界无显著性（见表1）024抗抑郁治疗对抑郁及駅体疾病的影响抑郁组治疗后血压、餐后2h血糖及HAMD评分较治疗前均佇
8、改善，差异有显苦性；抑郁组治疗前后空腹血糖无明显改善，差异尢显著性。抑郁组抗抑郁治疗后（即第4周）的血压、空腹血糖与对照组第4周时的对比，差异无显著性；但餐后2h血糖对比有统计学意义（见表3）。表2躯体疾病伴发抑郁组的主要躯体化表现和无抑郁纽相应症状的比较（略）表3抗抑郁治疗对躯体疾病及抑郁症的彩响（略）3讨论31老年住院患者伴发的抑郁症，因其心境障碍体验不丰富，而躯体化表现突出，且多
