肛肠疾病术后无痛治疗的初步探讨

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1、肛肠疾病术后无痛治疗的初步探讨【摘要】口的探讨有效解决肛肠疾病术后疼痛的治疗方案。方法对130例肛肠手术病人术中应用复方亚甲蓝局部注射，观察术后1、3、7、14天镇痛效果。结果术后1天0级117例，I级8例，II级5例,III级0例,术后3天0级110例,I级12例,II级6例，III级2例。术后7天0级103例，I级19例，II级5例，III级3例。术后14天0级116例，I级9例，II级3例，III级2例。结论复方亚甲蓝用于肛肠术后镇痛效果良好，安全可靠。【关键词】肛肠疾病复方亚甲蓝无痛【Abstract】ObjectiveTos

2、tudythee1inicalapplicationonanalgesiaafteroperationforanorectaldiseases・Methods。nehundredandthirtypatientswhohadundergoneanorectaloperationsreceivedlocalinjectionofcompoundmethyleneblueforanalgesia.Observationontheanalgesiceffectsofpostoperativefor1,3,7,andl4days・Result

3、sTherewasnocaseswithgradeIIIpatientsonthefirstdayaftcrsurgicalopcration,andthcrcwastotalonlysevenpatients'painwithgradeIIIpatientsonthethirdday,7thdayandfourteenthday.ConclusionltisconcludedthatcompoundmethyleneblueiseffectiveandsafeforpainafteroperationforanorecLaldise

4、ases・KeywordsAnorectaldiseasescompoundMethyleneBlueAnalgesia肛肠疾病作为外科常见病、多发病，大多以手术治疗为主，但是手术后的疼痛则是困扰医患的一个棘手问题，阻碍了肛肠手术的广泛应用。由于肛门周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性，导致肛门直肠病术后持续而剧烈的疼痛，严重彩响患者术后康复和生活质量，使很多患者因惧怕疼痛而不愿就受手术治疗。我科采用复方亚甲蓝制剂，用于肛肠病术后镇痛，达到无痛或轻微疼痛的目的，取得了良好效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料:本组130例肛

5、门直肠手术患者，男74例，女56例；年龄18〜70岁,平均41岁；其中混合痔57例，肛周脓肿32例,肛裂18例，肛痿23例，痔合并肛裂7例，痔合并肛痿10例，肛裂合并肛痿11例。1.2方法：麻醉方式采用舐麻或腰麻，复方亚甲蓝长效止痛剂采用罗哌卡因、亚甲蓝、醋酸曲安奈德、肾上腺素、生理盐水混合配制而成。手术方式：混合痔行PPII手术加外痔切除缝合术、肛周脓肿行一期根治术、肛痿采用切除缝合术或低切高挂术、肛裂行肛裂切除术。术中将长效止痛剂注射于创缘及创面，然后再缝合伤口，开放性创面填塞凡士林纱条，包扎固定。1・3评价标准：疼痛评估参考WH

6、O疼痛分级标准。0级：无疼痛或稍感下坠不适。I级：轻微疼痛，可忍受，不影响休息，不需要处理。II级：疼痛较重，影响休息，一般止痛药物可缓解。III级：疼痛严重,不能休息，一般止痛药无效。分别于术后1、3、7、14天评估疼痛级别。2结果术后1天0级117例，I级8例，II级5例，III级0例，术后3天0级110例，I级12例，II级6例，III级2例。术后7天0级103例，I级19例，II级5例，III级3例。术后14天0级116例，I级9例，I［级3例，III级2例。本组术后尿潴留需导尿3例，未见严重不良反应。3讨论肛肠疾病手术最令患

7、者恐惧的是术中疼痛、术后疼痛、术后排便疼痛和换药创面的疼痛。术中疼痛主要是麻醉的原因，现在一般采用骨氐麻或腰麻，个別可加静脉复合麻醉，术中一般无明显感觉。实际上最主要是术后疼痛问题，术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理及心理反应，几乎可见于所有的术后患者。肛门部手术后局部疼痛主要有组织直接损伤、局部结扎、组织圧迫、异物刺激、炎性和水肿及尿潴留等。肛周局部神经丰富，痛觉敏感，肛管直肠疾病手术时组织和神经损伤，炎性细胞（肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）释放炎症介质即致痛因子（K、H、缓激肽、P物质、组胺等），一方面作为化学感

8、受性刺激传入引起疼痛，另一方面使高阈值的A3和C纤维感受器发生外周敏感化。同时伤害性刺激在传递过程中，使A3和C纤维末梢释放谷氨酸、神经激肽A、缓激肽物质P作用于脊髓背角神经元N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体和速