胆汁反流性胃炎患者抗HP治疗的临床观察

《胆汁反流性胃炎患者抗HP治疗的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆汁反流性胃炎患者抗HP治疗的临床观察消化【摘要】口的：观察采用抗hp方法治疗不明原因的合并hp感染的胆汁反流性胃炎患者的疗效情况。方法将53例不明原因胆汁反流性胃炎合并感染hp的患者按随机数字表法的方法随机分为治疗组和对照组。对照组27例予奥美拉卩坐、海地特、莫沙必利治疗治疗组26例在对照组治疗基础上加用阿莫西林、克拉霉素疗程2周其余药物与对照组相同疗程为1个月。观察患者症状改善情况及疗程结束后1月复查胃镜了解胆汁反流及胃黏膜炎症情况、hp转阴情况并随访6个月观察疾病复发情况。结果不明原因胆汁反流性胃炎合并感染hp的患者经hp根除治疗同未采用根

2、除治疗比较前者治愈率、hp转阴率明显好丁后者治愈后6个月复发率前者明显低于后者。结论不明原因的合并hp感染的胆汁反流性胃炎患者在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物的基础上应考虑hp根除。【关键词】胆汁反流性胃炎hp;治疗；临床观察胆汁反流性胃炎(bileref1ugasritisbrg)又称碱性反流性胃炎是一种常见的胃部疾病是由于含有胆汁的十二指肠液反流人胃内引起的胃黏膜炎症[1]。口前研究表明胆汁反流性胃炎的发生与胃术后毕i式、毕ii式、胆囊疾病胆石症、胆囊切除术后、肠系膜上动脉综合征、糖尿病等疾病相关而很大部分部分患者发生胆汁反流性胃炎

3、原因不明[2-4]o虽然研究表明胆汁反流性胃炎患者的幽门螺杆菌（hp）感染率较低但是研究亦提出对于不明原因的胆汁反流性胃炎患者宜首先根I木报道笔者采用抗hp治疗hp阳性的不明原反流性胃炎患者取得较好疗效现报告如-1一般资料1.1研究对象对于2007年4月・2010年3行胃镜检查有完整病例资料并经病理证不明原因的合并hp感染的胆汁反流性胃炎机数字表法的方法随机分为治疗组和对照组26例其中男16例，女10例；平均年龄4均病程8.9个月。对照组27例，其中男15例平均年龄40.3岁；平均病程9.2个月，两组别、年龄、病程及病情方面差异均无统计刍0.05

4、）,具有可比性。1.2诊断标准上腹痛、腹胀、吐苦水、屯烧心、早饱及恶心等症状持续四周及以上口J见黏液池呈黄色或黄绿色胆汁样胃黏膜充血或糜烂甚至部分患汁从幽rj口反流入胃内[6]。每例取活胃窦大侧距幽门约2・4cm内取活俭组速尿素检查在胃窦、胃体处各取组规病理检查。如快速尿索酶检查和病理项均为阳性者认为存在hp感染。hp阳性的；hp[5]o因的胆汁月在我院夹的53例患者按随组。治疗1.1岁；平，女12例；病例在性:意义（p【重下降、胃镜检黏膜上可者镜下见》3块其*1块做次1块送染色中两纱史者。者。③无除外其他切除术后1.3排除标准①排除一个月内有特

5、殊用②胃镜检查除外上消化道其他器质性病变胃肠道手术史。④经超声、血液生化等检杳器质性疾病如胆囊疾病如胆石症、胆囊、肠系膜上动脉综合征、糖丿求病等。2方法2.1治疗方汐对照组27侦ij予-奥美拉：20mg口服2次/d海地特1•0g1□1艮3次/d莫沙必利f>mg口服3次/do治疗组26例在对照：组治疗基础上加用阿莫曲林1.0g口服2<欠/d克拉霉素0•5g口服2次/d疗程2周其余-药物与对照组相同疗程为1个月。2.2观察指标观察上腹9惰、腹:胀:、吐苦水、体重下降、烧心、早饱及恶心等症状并于停药1月后复查胃镜同―1医师操作观察胆汁反流及i寻黏膜情况

6、并进行病理切片检查症状及胃黏膜炎症消失.或［明显好转或减轻者为胆汁反流性t-H炎治愈或好转病理染色和快速尿毒酶试验检查hP两者均阴性者为根除hpo1.3统计学处理两组间比较采用x2检验p<005为差异有显著性。3结果2.1治疗后情况治疗组症状缓解胃内无胆汁黏膜无水肿、充血或糜烂且病理证实黏膜层血管无扩张、充血黏膜下层无水肿及炎性细胞浸润者18例症状明显减轻胆汁明显减少黏膜充血、水肿不明显者且病理证实黏膜下层水肿、炎性细胞浸润明显减少或减轻者1例无明显改善者7例总好传率为731而对照组经治疗后治愈12例好转2例无明显变化者13例总好转率为519。两

7、组比较有显著差异（p<0.05）o3.2经治疗后hp转阴情况治疗组转阴者20例仍阳性者6例转阴率769而对照组转阴者8例仍阳性者19例转阴率为29.6。两组比较差异有显著性(p<0.05)o3.3复发情况治疗后随访半年治疗组冇3例复发复发率为16.7对照组有5例复发复发率为41.7。两组比较差异冇显著性(p<0.05)o1讨论本研究结果显示不明原因的合并hp感染的胆汁反流性胃炎患者经hp根除治疗同未采用根除治疗比较而者治愈率、hp转阴率明显好于后者治愈后半年复发率前者明显低于后者。说明hp感染是不明原因的胆汁反流性胃炎的一个重要因素其影响常规方案

8、治疗不明原因的胆汁反流性胃炎的疗效及愈后病情的复发。冇资料证实hp感染和胆汁反流两者均与胃黏膜损害有关[7]hp感染减少胃黏膜的生长抑索