股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗体会

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1、股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗体会【关键词】股骨干同侧股骨颈临床上股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种较严重的创伤，本次研究对20例治股骨干合并同侧骨颈骨折患者采用手术内固定治疗取得了较满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择1996年1月至2007年12月富阳第二人民医院的20例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者，均为男性，年龄21〜52岁，平均（33.10±1.21）岁，同时合并同侧股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨颈骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏诊1例。1.2手术方法急诊处理均采用硬膜外麻醉下手法复位體臼后壁骨折伴股骨头脱位（

2、除1例漏诊病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法复位，II期（伤后5〜14d）予以ft臼钢板螺钉手术治疗。股骨颈骨折I型采用髓关节后侧入路，II型和IV型釆用轆关节后外侧入路，20例患者均采用中空螺钉固定股骨颈骨折。1.3综合膝髓关节评分标准（髓关节疗效参照股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗体会【关键词】股骨干同侧股骨颈临床上股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种较严重的创伤，本次研究对20例治股骨干合并同侧骨颈骨折患者采用手术内固定治疗取得了较满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择1996年1月至2007年12月富阳第二人民医院的20例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者，均为男性，年龄21〜52岁

3、，平均（33.10±1.21）岁，同时合并同侧股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨颈骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏诊1例。1.2手术方法急诊处理均采用硬膜外麻醉下手法复位體臼后壁骨折伴股骨头脱位（除1例漏诊病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法复位，II期（伤后5〜14d）予以ft臼钢板螺钉手术治疗。股骨颈骨折I型采用髓关节后侧入路，II型和IV型釆用轆关节后外侧入路，20例患者均采用中空螺钉固定股骨颈骨折。1.3综合膝髓关节评分标准（髓关节疗效参照股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗体会【关键词】股骨干同侧股骨颈临床上股骨干合并同侧股骨颈骨

4、折是一种较严重的创伤，本次研究对20例治股骨干合并同侧骨颈骨折患者采用手术内固定治疗取得了较满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择1996年1月至2007年12月富阳第二人民医院的20例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者，均为男性，年龄21〜52岁，平均（33.10±1.21）岁，同时合并同侧股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨颈骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏诊1例。1.2手术方法急诊处理均采用硬膜外麻醉下手法复位體臼后壁骨折伴股骨头脱位（除1例漏诊病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法复位，II期（伤后5〜14d）予以ft臼

5、钢板螺钉手术治疗。股骨颈骨折I型采用髓关节后侧入路，II型和IV型釆用轆关节后外侧入路，20例患者均采用中空螺钉固定股骨颈骨折。1.3综合膝髓关节评分标准（髓关节疗效参照Thompos和Epstein评分标准［2］；膝关节疗效参照Lysholm和Gillquise评分标准[3])优：屈膝髓关节>；90°，行走无疼痛、跛行；良：屈ft<；90°屈膝<；90°行走无疼痛跛行。行走无疼痛跛行；可：2结果随访14〜48个月，平均(22.11±1.24)个月，全部病人均获得骨性愈合，愈合时间6~7个月，未发现股骨头坏死。體关节创伤性关节炎1例，骨化性肌炎1例，膝关节僵硬1例。综合膝髓关节评

6、分标准结果：例。优17例，良2例，可13讨论在股骨干骨折内固定治疗前，应先对股骨颈骨折进行解剖复位，这对骨折的稳定性及愈后很重要。在股骨颈主钉置入前应临时用2-3枚克氏针固定，以防再次移位，可以减轻股骨颈周围血供的破坏。如果闭合复位失败应积极切开复位，使股骨颈骨折解剖复位，减少或避免潜在的严重并发症如骨折不愈合或股骨头坏死。股骨干骨折合并同侧轆部骨折的漏诊率较高是此类骨折的另一特点。初诊骯部骨折漏诊率可达40%以上。造成漏诊的原因可能是患者多处受伤，主诉时忽略了疼痛较轻的部位，加之因伤情严重，医生查体不细致而造成。其次首诊医师对此种损伤缺乏认识，未能及时全面的检查，导致漏诊1例（占50%）。

7、本次研究认为对怀疑股骨干骨折的患者,均应拍摄包括骯部和膝部的股骨全长X线片，这样又能了解应用内钉固定时必要的髓部情况，也不至于造成其他部位骨折的漏诊。对有疑问者应常规进行CT扫描，可以避免漏诊。强大的暴力经膝部沿股骨干至股骨头与骯臼壁，这一过程中，由以下三种因素和一种特殊体位决定骨折及合并症的多样性和复杂性：①受伤时屈骯程度。当创伤瞬间屈髓＜60°,股骨头与轆臼壁接触较多，除发生股骨颈骨折外可致髓臼骨折（本次