脑血栓形成的临床诊断与内科治疗研究

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1、脑血栓形成的临床诊断与内科治疗研究【摘要】目的探究脑血栓形成的冇效诊断方法和内科治疗方法。方法回顾性分析36例脑血栓形成患者的临床资料，总结内科治疗的有效方法及效果。结果经治疗，36例脑血栓形成患者有较好的治疗效果，痊愈18例(50.00%),显效10例(27.78%),有效5例(13.89%),无效3例(8.33%),治疗总有效率为91.67%O3例无效患者由于并发症而死亡。结论在脑血栓形成患者屮给予冇效的诊治方法，可有效地控制患者的病情，提升康复的有效率，在临床上值得应用推广。【关键词】脑血栓；临床诊断；内科治疗D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2

2、016.09.129脑血栓形成在临床上是一种脑梗死常见类型，在近些年来发病率呈现逐年增长的趋势，有较高的致残和致死率，严重影响患者的健康及生命安全。必须对其进行有效的诊断和治疗，否则会造成脑梗死。脑血栓形成对患者的止常生活有不同程度的影响，而口会产生各种并发症，比如言语不利、感觉迟钝、肢体障碍、意识障碍，甚至会造成患者死亡［1］。其发病原因为血管壁发生病变，造成脑血管管腔狭窄或者闭塞，血栓形成，阻碍脑部血氧供应，导致脑组织缺血，其至坏死，造成神经系统相关症状发生。为探究有效的诊疗方法，本研究回顾分析本院收治的36例脑血栓形成患者的临床资料，现将研究过程和结果报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取木院2014年5月〜2015年5月收治的36例脑血栓形成患者，其中男21例，女15例，年龄最大78岁，最小51岁，平均年龄(62.5±5.8)岁。1.2方法1.2.1诊断方法充分了解患者的病史及年龄，以患者的临床表现为基础，并结合辅助检查和体格检查结果进行确诊。①如果患者年龄较小，有炎症病史和感染病史，且较为严重，可能因为动脉炎造成血栓形成［2］；②如果患者年龄较大，或者为动脉硬化患者，在患者睡眠及休息时突然发病，局灶性神经系统症状及体征连续多日，并且此病的发生是由于动脉供血功能受到损伤造成的，有很大的突发脑梗死可能性；③脑血栓形成的差异性。1.2.2治疗方

4、法在临床上一般采用内科治疗方法，主要分为常规治疗和特殊治疗两种。1.2.2.1常规治疗方法根据患者的症状及生命体征变化，对并发症防治，对生命功能进行维持。对患者的血压进行合理控制，尤其脑血栓形成患者血压升高，为防止其血压突降造成脑缺血加剧，因此不提侣快速降压，当患者发病24~48h后，舒张压＞120mmHg(1mmHg=0.133kPa),收缩压＞220mmHg,或者平均动脉压＞130mmHg,给予患者卡托普利进行降压，剂量为6.25-12.5mg含服［3］。当患者血压过高，给予患者硝普钠静脉滴注，0・5〜10ug/(kg?min),使患者舒张压在95〜100mmllg之间，收

5、缩压在170〜180mmIlg之间。控制患者的血糖〈8.3mmol/L,如果患者血糖^11.1mmol/L,要给予患者胰岛素进彳亍治疗，避免发生低血糖情况。如果患者的体温较高，首先给予物理降温方法，如果较为严重，降温采取人工亚冬眠方法。対患者心电图及水电解质进行监测。为对患者心律失常等疾病进行预防，进行心电监护，必要时给予受体阻滞剂。及时纠正水电解质失衡情况。对患者的情绪障碍进行处理，控制发作癫痫。对于感染和出血的治疗，上消化道出血给予0.6g甲氤咪呱与250ml10%葡萄糖混合液进行静脉滴注，2次/d。给予抗生素进行抗感染治疗，并给予患者氧气，使其呼吸保持通畅［4］。呼吸困难

6、或者重症患者给予辅助通气及气道支持的方法进行治疗。预防脑水肿，避免脑疝发生，给予患者125ml20%廿露醇快速静脉滴注，将其颅内压降低，对脑灌注压力进行充分的维持，6〜8h/次。重症患者笫1次治疗给予500ml甘露醇静脉滴注，并进行持续治疗，给予心肾功能不全患者咲塞米，并对其电解质情况进行严密的监测。防治深静脉血栓，给予患者低分子肝素4000IU,1~2次/d,必要时给予溶栓治疗。1.2.2.2特殊治疗方法根据患者的个体情况的不同给予特殊治疗。主要包括•，血管内治疗，给予血管内支架植入术及经皮腔内血管成形术;应用钙通道阻滞剂（CCB）、镁离子、清除自由基、阿片类受休阻断剂对脑损

7、伤进行预防［5］；给予患者低温治疗，在发病2h内给予胞二磷胆碱；在4h内给予白蛋白、环磷酰胺及秋水仙碱。血小板高凝患者给予低分子肝素治疗；溶栓治疗，将100ml生理盐水和500-150万TU混合静脉滴注，30min/次，在数字减影血管造影技术（DSA）检测下进行动脉溶栓,药物剂量要减少。1.3疗效判定标准患者智力因素，包括思想及意识均为正常，肌力4〜5级，具有生活自理能力为痊愈；患者失语、偏瘫等症状改善明显,肌力＞2级，生活基木可自理视为显效；当患者的症状缓解明显，肌力1级，无法生活自理视为