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1、胎盘早剥临床分析【摘要】分析了黑龙江省北安市赵光农场职工医院2006年1月至2008年12月胎盘早剥49例，发生率为0.37%O结果表明：胎盘早剥易发生于妊娠高血压疾病占46.9%(23/49),产后出血高达55.1%(27/49),I韦I产儿死亡率占42.8%(21/49)。临床上胎盘早剥的典型症状并不多见，B超可协助诊断，一旦诊断应立即终止妊娠。？【关键词】胎盘早剥；妊娠期高血压疾病;产后岀血胎盘早剥是严重威胁孕妇及胎儿生命安全的妊娠晚期并发症。婴儿围产期死亡率达50%^80%,国内胎盘早剥的发生率为0.46%、2・1%,剖宫产率
2、达50%。木文分析49例胎盘早剥，探讨其防治措施。？1临床资料？资料来自黑龙江省北安市赵光农场职工医院2006年1月至2008年12月住院的产科孕妇。此期共发生胎盘早剥49例，全部病例均在产后检查胎盘时确诊。同期本院共住院产妇13130例，发生率为0.37%。全部为单胎妊娠，初产妇41例，经产妇8例，年龄24〜40岁，头位45例，臀位3例，横位1例，孕周为29〜42周，平均34.4周。？1.1临床症状持续腹痛少许阴道流血26例(53.1%),腹痛无阴道流血13例，破膜后血性羊水11例，子宫张力增高23例(46.9%),板状腹8例(16
3、.3%)o胎心变化:胎心120^140次/min者11例，其中1例胎心较弱，小于120次/min者28例,听不到胎心10例,B超证实死胎8例。?1.2发病原因妊娠高血压疾病23例(46.9%),其中轻度7例、重度16例包括子痫3例，跌跤劳累10例，长久卧床保胎2例，脐带相对过短4例，原因不明8例(16.3%),性生活2例。？1.3产后检查胎盘情况胎盘剥离面＞1/3者22例，剥离面＞4/5者14例，其中胎盘全部剥离者7例。？1.4胎婴儿情况死胎8例，死产6例，新生儿死亡7例，围产儿死亡率占42.9%,早产儿27例，其中死亡16例，其围产
4、儿死亡率为59.3%。?1.5产后出血及子宫情况2h内出血〉400ml27例，出血最多达2000ml,子宫卒屮12例，无1例子宫切除。？1.6临床经过胎盘早剥危及孕妇及胎儿，一旦诊断明确，必须立即终止妊娠，根据患者情况，胎儿状况及产程进展程度而用不同的处理方式,本组经阴分娩19例，剖宫产30例，剖宫产率为61.2%,同期剖宫产率为26.l%o?2讨论?本组的胎盘早剥发生率为0.37%0与国内报道的0.46%~2.1%近似。本组无DIC及肾功能衰竭发生，有1例产妇死亡，但非胎盘早剥所致。该产妇有慢性肺源性心脏病病史，于剖宫产术后第6天，
5、突然发生呼吸困难、心力衰竭而死亡。胎盘早剥对母儿危害极大，本组I韦I产儿死亡率、剖宫产率、产后出血率(55.1%)远远高于同期的发生率。从本组资料可以看出妊娠高血压疾病是导致胎盘早剥的主要原因，占46.9%,与文献报道的妊高征和血管性疾病占笫1位(43.5%)近似，其次为劳累(20.4%),原因不明占16.3%。应重视妊娠高血压疾病的防治，特别是重度的应及早发现及早治疗，以免使病情进一步加重。医务工作者要做好孕妇的保健工作，叮嘱她们定期到医院检查，孕晩期适当休息，尽量避免过度弯腰及久坐，禁性生活，有异常情况及时到医院诊治。木组一孕妇(
6、孕30周)在上午筛沙时出现腹痛及少许阴道流血，未在意，直到下午出现休克症状时才到本院，B超检查胎死宫内，胎盘早剥，立即行剖宫产术，术中发现胎盘全部剥离，岀血约2000ml,患者得救。？胎盘早剥的典型症状并不多见，本组占16.3%,多数因下腹持续疼痛及少许阴道流血或以“先兆早产”就诊。木组持续腹痛伴流血26例，无阴道流血4例，破膜后流血性羊水11例。从上述分析可看出，不明原因的胎心减慢，持续腹痛及少许阴道流血，或检查时子宫张力增高，就应想到此病，应做B超协助诊断。？本组子宫卒屮12例，平均出血1300ml,术屮积极开通静脉通道，输新鲜血
7、纠正休克，应用宫缩剂，子宫卒中明显者用热盐水纱布包裹子宫约30min,子宫转红润后缝合子宫经过上述处理，12例患者均保留了子宫，平均住院8.3d,痊愈出院。？参考文献？[1]曹泽毅•中华妇产科学（上册）•人民卫生出版社，1999：394.?附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、冃录：写出II录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以
8、上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究
