用不同药物治疗慢阻肺4个典型病例

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1、用不同药物治疗慢阻肺4个典型病例慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的简称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿等。据我国的调查数据显示，在40岁以上的人群中，患此病的人约有8.2%o慢阻肺患者可出现咳嗽、咳吐黏液性痰或脓性痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑、咳血等症状。此病患者的病情若迁延不愈，可出现严重的心、肺功能障碍，甚至可引起多个器官的功能衰竭。临床实践证实，慢阻肺患者若能根据自己的病情选用不同类型的药物进行治疗，往往可取得较好的效果。下面就介绍一下使用不同类型的药物治疗慢阻肺的4个典型病例:1•接种肺

2、炎球菌疫苗来预防季节性发作的慢阻肺李先生今年67岁，患慢阻肺已经5年了。每年秋天，随着天气的转凉，他的病情就会复发。去年8月份，他在去医院复查时，医生建议他注射流感疫苗进行预防性治疗。李先生采纳了医生的建议。他在注射流感疫苗后，直到第二年春季其病情都没有复发。肺炎球菌是引起慢阻肺的主要病菌。因此，世界卫生组织建议，慢阻肺患者应接种肺炎球菌疫苗来预防病情的急性发作。一般来说，此病患者在接种肺炎球菌疫苗3个星期后,其体内就会产生肺炎球菌的特异性抗体，从而获得对此细菌的长期免疫力。此病患者的病情常会在受凉时诱发，因此可于每年的秋季

3、或在秋冬两季各注射一次流感疫苗。临床实践证实，慢阻肺患者在注射流感疫苗后，可取得减少发病次数、减轻发病时的症状、降低因病情急性发作而导致死亡的几率等效果。2•应用抗生素治疗由细菌感染诱发的慢阻肺陈先生今年67岁，患慢阻肺已经10年了。一直以来，每当出现病情突然加重的情况时，他就会同时使用异丙托漠镀（一种可松弛支气管平滑肌的药物）和阿莫西林进行治疗。但近两年来，他发现这两种药物的疗效越来越差了。笔者建议他在使用这两种药物的同时，加用克拉维酸进行治疗。在加用克拉维酸后，陈先生的病情得到了有效的控制。一般来说，处于病情稳定期或没有

4、合并细菌感染的慢阻肺患者无需应用抗生素进行治疗。慢阻肺患者的病情若突然加重，往往是由于细菌感染而诱发的，故应及时进行抗感染治疗。此类患者的病情若较轻，可使用阿莫西林或替卡西林进行治疗。此类患者的病情若较重，可联合使用阿莫西林和克拉维酸进行治疗。克拉维酸属于不可逆性竞争型P-内酰胺酶抑制剂，是一种抗菌活性很弱的广谱抗生素。但在将此药与青霉素类药物、头鞄菌素类药物合用时，可极大地提高这两类药物的抗菌活性，使其增效几倍至十几倍，并可恢复这两类药物对耐药菌株的敏感性。因此，慢阻肺患者，尤其是使用阿莫西林等抗生素后发生耐药的此病患者若

5、加用克拉维酸进行治疗，常可取得理想的效果。3•使用维生素C辅助治疗慢阻肺程女士今年62岁，患慢阻肺已经5年了，经常出现胸闷、气短等症状。多年来，她坚持进行药物治疗，病情已经有所减轻，但总体疗效尚不十分理想。笔者建议她在原来所用药物的基础上加用维生素C进行治疗。又经过半个月的治疗，程女士的病情有了很大的好转。研究发现，自由基对肺组织的损伤是导致慢阻肺的主要因素之一。因此，慢阻肺患者在病情急性发作时，应使用维生素C等抗氧化剂进行治疗。维生素C有较强的抗氧化作用，而且副作用小，价格低廉。临床实践证实，此药具有抑制人体内嗜中性粒细胞

6、的活性和炎症介质的生成、降低毛细血管通透性、增加抗感染能力等作用，而且在与抗生素等药物同用时还可明显地增强抗炎的效果。用维生素C治疗慢阻肺的方法是：每日服0.5-1克，分3次服下，或每日静脉注射0.5-1克的维生素C注射液。4•使用糖皮质激素类药物治疗急性加重期慢阻肺李先生今年56岁，患慢阻肺已经两年了。今年秋季天气转冷时，他的病情突然加重了。笔者建议他使用布地奈德气雾剂进行治疗。使用此药后，他的病情很快就好转了。临床实践证实，急性加重期的慢阻肺患者若使用布地奈德气雾剂等糖皮质激素类药物进行治疗，可取得减轻气道炎症、缩短病情

7、康复的时间、改善肺功能、降低发生早期肺萎陷的几率、防治病情继续恶化等作用。与口服型糖皮质激素类药物相比，雾化吸入型糖皮质激素类药物的用量很少，因此副作用也非常小。雾化吸入型糖皮质激素类药物的主要副作用是咽痛、声嘶和口咽部真菌感染。患者在每次使用此类药物后都应用清水漱口，以防止发生此类不良反应。