粘连松解汤配合外敷中药治疗阑尾炎术后残余脓肿

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1、粘连松解汤配合外敷中药治疗阑尾炎术后残余脓肿【摘要】目的观察粘连松解汤配合外敷中药治疗阑尾炎术后残余脓肿的疗效。方法全部病例均行西药保守治疗，并予粘连松解汤口服及中药散剂外敷。结果治愈14例，无效1例，总有效率93.3%。结论粘连松解汤配合外敷屮药治疗阑尾炎术后残余脓肿，可提高治愈率,避免再次手术。【关键词】粘连松解汤配合外敷中药阑尾炎术后残余脓肿阑尾炎术后残余脓肿为外科阑尾炎术后一种并发症，如治疗不及时或治疗方法不当，可引起严重后果，本科从2003年〜2009年共治疗15例，均取得满意疗效。1资料与方法1.1-般资料：15例中有10例女性、5例男性,年龄25-50岁，平均年龄42岁，

2、均为阑尾切除术后患者，发生阑尾炎术后残余脓肿,时间为术后3-10天，平均4天。全部病例均有明显腹胀、腹痛、间歇性排气排便伴恶心呕吐，肠鸣音亢进或减弱，消失，腹部B超或CT可见肠间有液性暗区，考虑脓肿形成。1・2治疗方法1.2.1基本方法均给予禁食水、补液、纠正水电解质紊乱及抗生素预防感染等常规治疗，15例均给予行胃肠减压。1.2.2中医治疗给了粘连松解汤，基本方：莱J1T30g大黄9g厚朴9g青皮9g桃仁12g地丁9g红藤12g丹皮12g腹胀明显者加元胡12g枳壳9g恶心呕吐重者加陈皮12g生姜6g神疲乏力年老者加焦三仙各15g慧仁12g黄罠15g水煎取300ml从胃管内注药，每2小时

3、一次，每次约20mlo并给予本方保留灌肠100ml每次，2次每日。配合中药散剂（自拟方）方示：皂角刺30g石膏15g红藤30g连翘30g芒硝50g蒲黄15gill甲10g青黛15g地丁30g大黄30g山梔30g粉碎配醋或茶水调敷于局部，每日1次，敷药后TDP理疗。2结果2.1疗效标准临床治愈：临床症状消失无恶心呕吐及腹胀排气，排便正常，腹部B超或CT可见脓腔消失。无效：临床症状无减轻或加重，出现腹膜刺激征，需急诊手术治疗。3讨论现代医学认为阑尾炎术后残余脓肿，由于阑尾感染严重，或患者属经期急诊手术导致腹腔内再感染，形成脓肿。现代医学非手术疗法，常效果不佳，行手术治疗易造成患者再次形成脓

4、肿或发生肠梗阻，给患者带来更大的痛苦。阑尾残余脓肿属中医“肠痈”范畴，由于热度内蕴郁结肠道而生痈生脓所致。“六腑以通为用，以降为顺”，“不通则痛”，粘连松解汤配合中药散剂外敷具有通里攻下、软坚散结、散痈消肿作用。方中：大黄、地丁、连翘均有泄热通便、荡涤肠胃之功效，莱腹了、红藤、地丁均有行气通腑泄、热消肿消散之功效，桃仁具有活血化瘀之功效,均配合本方保留灌肠，使药物由宜肠粘膜宜接吸收提高约物吸收利用率，同时对肠道蠕动具有一定的促进作用。配合中药散剂外敷，以软坚散结、散痈消肿。在现代医学非手术治疗的基础上，采用粘连松解汤中药保留灌肠配合中药散剂外敷效果确切，可避免手术，预防后期复发，疗效满

5、意，但如保守治疗无效后应及时手术治疗。