踝关节结核的X线及CT诊断（附5例分析）

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1、踝关节结核的X线及CT诊断（附5例分析）【摘要】[「I的]探讨踝关节结核的平片、CT诊断及鉴别诊断。[方法]搜集5例经手术、病理证实的踝关节结核，并对其CT、平片表现及鉴别进行了分析。[结果]5例均为右侧全关节结核。典型影像学衣现：（1）关节面模糊、糜烂，虫蚀样骨质破坏，松质骨内破坏区呈“穿凿样”，内有小死th（2）关节间隙狭窄或不规则增宽：（3）病变区及周围骨质疏松：（4）胫、腓骨远端广泛骨膜反应；（5）冷脓肿和窦道形成。[结论]踝关节结核的CT、X线表现有一定的特点，CT优于X线检查。早期正确诊断的关键在于提高对木病的警惕性。【关键词】关节结核；踝关节；体

2、层摄影术；X线计算机XrayandCTmanifestationoftuberculosisofanklejoint:ananalysisof5cases//LIQiang,WANGMaoqiang,AOGuokun,etal.DepartmentofRadiology,the2ndAffiliatedHospitalofChinesePLAGeneralHospital,Beijing100091,ChinaAbstract：[Objective]ToinvestigateXrayandCTmanifestationsoftobereulosisofankl

3、ejointandtodiscussthedifferentiationwithotherdiseases.[Method]TheXrayandCTfindingsin5caseswithpathalogicallyprovedtuberculosisofanklejointwereretrospectivelyanalyzed.Thedifferentiationwithotherdiseaseswasdiscussed.[Result]Thelesionsinvolvedentirerightanklejointinall5cases,Thetypical

4、signswereasfollows:（1）indistinctanderosivejointsurface,insectbittenlikeofbonydestmctionoQothtsurface,digginglikeshapeofcancellousbonesdestruction;（2）narrowedorirregularwidenedjointspace;（3）ostooporosisofdiseasedregionandsurrounding;（4）extensiveperiostoalreactionofdistalfibiaandfibul

5、a;（5）toformcoldabscessandsinustract.[Conclusion]ThetuberculosisofanklejointearyiescertaincharacteristicXrayandCTsigns,CTisbetterthanXrayindiagnosis.Highlyalertofanklejointtuberculosisisthekeyofearlycorrectdiagnosis.Keywords：jointtuberculosis;anklejoint;tomography;Xraycomputer踝关节结核（t

6、uberculosisoftheanklejoint）鮫罕见，约占金身骨关节结核的0」％~3.4%（1、2）,早期诊断困难，收集本院1995〜2005年5例踝关节结核病例的临床及影像学资料,现报告如下。1材料与方法5例患者，男2例，女3例；年龄15〜42岁，病程6个月〜2年不等。5例均有扭伤病史，临床表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限。查体：局部压痛、跟骨纵向叩击痛。其屮1例踝关节周围皮肤有色素沉着斑，2例右足内翻畸形。3例有低热、盗汗等结核中毒症状，2例合并肺结核。5例病人均经病灶消除术或关节镜下清理术证实，术前行X线及CT检查。使用SiemensSomato

7、mPlus4螺旋CT扫描。层厚3mm。取骨窗和软组织窗观察踝关节骨质结构及其周围软纽织变化。2结果2」5例均为右踝全关节结核并累及距下关节，其中2例累及舟骰关节形成三关节结核。2.2X线片所见平片显示5个踝关节而、3个距下关节而、2个舟骰关节而模糊、毛糙（图1）。踝关节间隙增宽2例，狭窄1例。原下及舟骰关节间隙无明显变化。2例胫、腓佇远端广泛骨膜反应，呈”葱皮样“改变（图1）。松质骨内未见异常。5例病变区及周围骨质疏松H.关节周围软组织肿胀。2例内翻畸形患者，踝关节呈病理性半脱位。2.3CT所见5例距骨、胫骨下端软骨下骨而以及3例腓骨下端内侧骨面呈“虫蚀样“破

8、坏（图2）。1例胫骨远端松质骨内“穿潴