银翘散加减治疗风疹的临床观察

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1、银翘散加减治疗风疹的临床观察【摘要】目的：观察银翘散加减在风疹治疗屮的临床效果。方法：将32例门诊患者随机分成两组，16例为治疗组，接受银翘散加减治疗，16例为对照组接受板蓝根颗粒治疗。结果：治疗组有效率为93.8%,对照组有效率为75%,两者经t检验(P〈0.05),有较显著差异。结论：银翘散加减治疗风疹效果显著。【关键词】银翘散加减；风疹；临床观察【中图分类号IR259.112【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0232-01风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床特点为发热、皮疹和

2、耳后、枕部淋巴结肿大，多见于1-5岁儿童［1］。近年來检测表明,风疹的发病高峰年龄出现向人年龄人群转移的现象［2］。笔者用银翘散加减对2008年1月-2010年12月年来我院就诊32例患者进行了对照治疗，疗效观察如下：1.1临床资料按就诊顺序随机分为两组，治疗组16人，其屮男9人，女7人；年龄2到15岁；病程3-7天，平均5天。对照组16人，其中男8人，女8人；年龄3到15岁：病程2到7天，平均4.5天。该32例患者符合风疹诊断学标准［3］均为风疹易感患者，发病前2-3周与风疹病人有接触史，发热在38-3&5°C左右，伴轻

3、度上呼吸道症状，皮疹1日内布满全身，面部、四肢远端皮疹稀疏，背部较密集，耳后颈后枕部淋巴结肿痛。血常规、白细胞均正常，淋巴细胞增高。血清学检查：风疹病毒阳性。两组患者，年龄、病程、临床症状无明显差异，具冇可比性。1・2治疗方法：1.2.1治疗组：方剂:银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶方药组成：金银花15克连翘15克苦桔梗9克薄荷9克牛莠子9克竹叶6克芥穗6克甘草8克芦根20克细生地9克丹皮9克大青叶10克以上中药用凉水泡20分钟，武火煮开，再用文火煮5分钟左右药味最浓约100毫升时关火取服。2-5岁服30毫升，6-12岁服6

4、0毫升，12岁以上服100毫升，（注：一剂药只煎一次）热轻者一日三次服用，热重者一日四次服。1.2.2对照组,口服板蓝根颗粒,2-5岁服10g,6-12岁服15g,12岁以上服22.5go热轻者一口三次服用，热重者一口四次服，7夭一疗程。1・3疗效标准痊愈用药24小时体温正常，72小时，皮疹、丘疹完全消失；显效用药48小时体温正常，72小时，皮疹、丘疹消失80%；有效用药72小时体温正常,72小时，皮疹、丘疹消失50%；无效用约72小时体温不正常，皮疹、丘疹如旧或增多。1・4统计学方法统计资料采用t检验P<0.05为具有显

5、著性差异。2治疗效果治疗组总有效率为93.8%,对照组总有率为75%,两组比较有统计学意义（P〈0・05）3典型病例患者：李某某，男，12岁，2010-6-20初诊，家长陪同，患者自诉头痛、咽痛、干咳、全身不适、瘙痒。查体：体温为38・3°C、面红、耳后、颈后淋巴结轻度肿大压痛明显，背部可见红色小米粒状皮疹，密集，面部四肢远端稀疏，摸之碍手，压之退色。舌边尖红、脉浮数，血常规检查：白细胞为5.0*109、中性粒细胞为48%、淋巴细胞为52%,既往2周前与风疹病人有接触史。诊断为风疹。治以疏风清热，解表透疹，方用银翘散去豆豉

6、加细生地、丹皮、大青叶，一剂，水煎服。告知患者家长：居住环境要常通风，清淡饮食。2010-6-21二诊：服药后，患者症状明显好转，体温下降36.5°C,皮疹消退精神好，饮食可、二便调。效不更方，原方继服六剂后痊愈。中医辨证分析：风热邪气上攻致头疼，气血壅滞于咽喉故咽痛充血，肺的宣发肃降功能失司故咳嗽。同时风热邪气又窜入营分，肺有郁阻，营有热逼，使血液瘀滞在体表的细小血络中故出皮疹。舌边尖红主肺卫有热,脉浮主病在表，数主热。4讨论：风疹是由副黏液病毒科RV（RNA病毒）引起人类急性呼吸道传染病，患者是主要传染源，主要通过空气

7、飞沫经呼吸道传播，好发于冬春季。以往认为风疹是一种自限性的病毒性传染病，病情轻，并发症少，但近几年,发生脑炎、心肌损害、血小板减少、关节炎、支气管肺炎等较严重的并发症有所增加［4］。西医对此病无特效治疗，仅对止咳、止痒采取对症治疗,不能彻底根除。祖国医学认为本病属于温病范畴内的“发疹”，其病机为：风热之邪侵袭手太阴肺卫，同时乂窜入营分致营卫同病。即感受风热之邪后，使肺卫气机郁阻，体表细小血络不通畅，营分热又无法向外发散，就形成了卫有郁阻，营有热逼的形式，使血液瘀滞在皮肽的细小血络中，故而“发疹中医关于风热邪气侵犯肺卫的治疗

8、有较好疗效，清代温病大家叶天士就有“在表初用辛凉轻剂”的说法，“银翘散”是辛凉轻剂，亦是疏风透热的代表方剂。方中君药金银花廿寒、连翘苦寒都属辛凉之药，臣药芥穗属辛温药，辛有能散、能行的攻效，可让邪从表解，薄荷辛凉，清热透表邪，牛莠子辛平利咽喉止痛，桔梗甘草利咽喉宣肺气止咳，竹•叶苦寒，透热且能下行，让热