尿素清除分数

《尿素清除分数》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、•常用spKt/V表示，指单室模型Kt/V计算，基本公式如下：•spKt/V=-ln(R-0.008t)+(4-3.5R)×(ΔBW/BW)•注：R=透后血尿素/透前血尿素；时间单位为小时；ΔBW为透后体重变化值，即超滤量，单位为L；BW为体重，单位为kg。•1.残肾Kt（ml/min）=(尿尿素氮/血尿素氮)×24小时尿量•注：尿量单位为ml；血和尿尿素的单位为μmol/L或mg/dl。•2.腹膜Kt(ml/min)=(透析液尿素氮/血尿素氮)×24小时透析液排出量•注：透析液排出量单位为ml；血和透析液尿素

2、的单位μmol/L或mg/dl均可以。•总Kt/V=(残肾Kt+腹膜Kt)×7/V•计算结果以实际体表面积除以1.73来矫正。•V=2.447-0.09516A+0.1704H+0.3362W(男性)•V=-2.097+0.1069H+0.2466W(女性)•注：A为年龄，单位岁；H为身高，单位cm；W为体重，单位kg，指理想体重。•残余肾KT／Vurea(rKT／Vurea)高不但表示残余肾溶质清除好，同时也表示液体清除量大；而腹膜KT／Vurea(pKT／Vurea)高仅表示腹膜溶质清除量大，并不一定代表液

3、体清除也多在终末期肾病(Endstagerenaldisease，ESRD)病人，rKT／Vurea对于总的KT／Vurea的贡献只占小部分，并且随着残肾功能下降越来越小，提高总的KT／Vurea主要通过增加pKT／Vurea来实现。•腹膜透析充分性定义腹膜透析充分性一般指：①透析后患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、慢性并发症减少或消失，尿毒症毒素清除充分；•②透析剂量足够或透析剂量满意，目前公认目标最小透析剂量标准为CAPD每周Kt/Vurea＞1.7，肌酐清除率＞50L/W·1.73m2BSA。•

4、③一定透析剂量时患者死亡率和发病率不会增高，再增加剂量死亡率和发病率也不会下降，低于此剂量则死亡率和发病率均会增高。临床上不能采用单一指标评估透析充分性，应根据临床表现、溶质清除和水钠清除状况综合评估。•腹膜透析充分性的评估指标•1、临床状态有无尿毒症毒素和水钠潴留所导致相关临床表现或生化异常，包括血压和容量控制、酸碱平衡状态、脂质代谢和心血管危险因素、营养状态、钙磷代谢和骨稳态、炎症状态等•2、溶质清除包括小分子和中分子溶质清除情况，其中尿素清除分数（KT/V）是评估透析充分性的重要定量指标。•3、水钠清除容

5、量控制是腹膜透析重要目标，应对患者容量状态进行监测：包括临床有无高血压、水肿、心功能不全等钠水潴留表现。多频生物电阻抗分析（MF-BIA）可就患者容量状态、营养状态等提供更多信息。原则上超滤量•应根据患者的尿量和液体摄入量。在无尿患者，一般每天超滤量应大于1000ml。