浅谈静脉留置针的护理

《浅谈静脉留置针的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈静脉留置针的护理【关键词】静脉留置针；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.478文章编号：1004-7484(2013)-09-5177-02临床上静脉留置针的应用广泛，尤其在内科病房，老年病人多，血管条件差，静脉留置针在临床上发挥了重要作用。由于静脉留置针可以有效保护血管，它操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，容易被患者和家属接受。在我院呼吸内科病房，护理工作中，我的体会介绍如下：1我院使用的是BD留置针，BD留置针的型号留置针主要冇美国BD,有蝶形或者是Y型，型号常用的是

2、18G-24G,以24G的BD留置针(Y型)为例,黄色代表的是24G的规格型号：分直型、Y型两类，均有24G、22G、20G、18G四种该产品由导管管路、导管座、针管、针座、排气接头、斜面根部、导管组件、护帽。2使用方法2.1准备用物22-24号BD留置针(根据病情选择型号相符的留置针,如果患者血管条件差，可以选黄色24G的留置针，血管条件好的可以选粗的留置针，使用前要仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号、套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂)、5ml注射器、止血带、3M透明敷贴、一次性灭菌输液器、消毒用品

3、等，在操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，减少操作中的感染率。通常情况下选择四肢浅表静脉,如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。2.2穿刺止确的穿刺方法先将肝素冒接好，排气后，在穿刺点上方约10cm处扎止血带，用安尔碘消毒2次，直径大于10x10cm待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15-30°进针，见冋血后调整穿刺角度为10。左右顺着静脉走向将留置针推进0.5-lcm,按压住

4、针尖前端，抽出针芯，（松开止血带），针眼外以3M无菌透明敷贴粘盖。写上穿刺日期、时间及操作者姓名，为换药、拔管提供依据。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。2.3封管输完液后应立即进行封管，一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封管法，第二种是生理盐水注射液封管法。研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕

5、产妇不宜使用。而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置时间。肝素钠溶液3-5ml,输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝索钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝索钠溶液的应用。封管的技术封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程屮先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满

6、封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2-3ml连接输液，冋抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。3护理体会3.1置管前像患者解释患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液

7、体渗漏等并发症的发生。3.2观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每口碘酒消毒1次，并用3M无菌敷贴，并注明置管日期、换膜日期及时间。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝索帽至少每周更换1次，如肝素帽污染及时更换。注意留置针的通畅情况,如遇留置针不通畅，可用肝素钠封管液

8、3-5ml冲管，注意观察留置针局部冇无