40例小儿泌尿系感染临床分析

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1、40例小儿泌尿系感染临床分析40例小儿泌尿系感染临床分析【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)04-0058-01【摘要】目的:对小儿泌尿系感染临床治疗进行探讨。方法:选取我院2008年2月-2010年2月收治的小儿泌尿系感染40例为研究对象,40例患儿中12例应用头抱曲松,21例应用阿莫西林舒巴坦,7例患儿头抱曲松与阿莫西林舒巴坦联用。结果:疗程2-3周，症状消失,尿常规正常后根据情况改为阿莫西林或头砲克月亏口服巩固治疗，全部治愈。结论:对小儿泌尿系感染耍及时进行药物抗感

2、染治疗。【关键词】小儿;泌尿系感染;治疗泌尿系感染是小儿时期的常见病、多发病。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，且不易定位故统称之为泌尿系感染。女孩较多见,且易反复感染，尤其在有先天性泌尿系畸形及膀胱输尿管反流者更多见。临床上分为急性及慢性两种。前者起病急、症状典型，多能获得及时诊断及治疗，但在婴儿期症状多不典型易延误诊断。反复感染可导致肾脏瘢痕形成，预后严重。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年2月-2010年2月收治的小儿泌尿系感染40例为研究对象。其中男15例，女25例,20日龄-3岁25例,4

3、-7岁9例,8-12岁6例，入院时确诊泌尿系感染12例。小于3岁者以发热，表现为上呼吸道感染症状为主。大于3岁者以泌尿系症状为主。1.2治疗方法：患儿入院后在没有药原学依据的条件下，根据病情凭经验选择三代头抱或青霉索类药物抗感染治疗,40例患儿中12例应用头砲曲松,21例应用阿莫西林舒巴坦,7例患儿头抱曲松与阿莫西林舒巴坦联用。2结果根据病情变化及实验室结果及时调整用药。其屮12例应用头抱曲松的患儿中有6例改用氨曲南。静脉滴注疗程为7-10d;症状消失，尿常规止常后根据情况改为阿莫西林或头砲克月亏口服巩固治疗，全

4、部治愈，疗程2-3周。3讨论泌尿道感染俗称尿路感染，是指细菌直接侵犯尿路黏膜或组织而引起的炎性损伤。尿路感染是小儿吋期常见疾病Z…,尿路感染是继慢性肾炎之后，引起儿童期慢性肾功能不全的主要原因之一。泌尿系感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，绝大多数是细菌感染引起的。常见致病菌为大肠杆菌，约占80-90%,其次为变形杆菌、产气杆菌、克雷口氏杆菌及副大肠杆菌所致，少数为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、或溶血性链球菌引起。耐药菌株和变异型细菌是引起反复感染或迁延不愈、长期带菌的重要原因。

5、感染途径主要有上行感染、血行感染、淋巴感染、直接感染等四种。泌尿系器械检查如膀胱镜、导尿均可成为感染的诱因,小儿泌尿系感染30-60%可有诱因，如先天性泌尿系畸形、各种原因所致尿路梗阻、尿反流等。3.1临床表现(1)急性泌尿系感染:病程在6个月以内。其临床症状因年龄而异,年长儿与成人相似，年龄越小全身症状越明显，而局部症状可不明显或甚轻微易被忽视。%1新生儿期:大多数由血行感染所致，症状轻重不等，以全身症状为主，如发烧、吃奶差、苍口、呕吐、腹泻等非特异性表现。60%思儿可有生长发育停滞，体重增长不满意。部分病儿可

6、有抽搐、嗜睡、易激惹等表现。故对病因不明的发热、可疑放血症及早查尿，明确诊断。%1婴儿期:发病串最高，解剖异常常为感染的诱因。主要表现为发热、精神不振、纳差等消化系症状，排尿症状随年龄增长逐渐增多，可有排尿时哭闹。%1儿童期:除发热等全身症状外,多数有典型的尿频、尿急、尿痛等排尿症状，可伴有肾区疼痛及压痛，有吋可伴有腹痛及下腹部不适感，部分病人可出现一过性血尿。(1)慢性泌尿系感染指病程超过6个刀以上，病情迁延者。症状轻重不等，可从无明显症状直至肾功能衰竭。思儿可有反复间歇性发热,或仅表现为腰酸、乏力、消瘦、进行

7、性贫血及全身虚弱等症状，经多次反复感染症状逐渐加重终至出现肾功能衰竭。3.2一般治疗：急性感染时应卧床休息、多饮水、勤排尿，减少细菌在膀胱内贮留时间，有利于控制感染。女孩应注意外阴部清洁。一定要先送尿培养后再给抗生素治疗。选择有效而对肾毒性小的抗生素，疗程要适当,治疗要及吋。治疗后特定期随诊，再发再治。首次尿路感染疗程10-14天，轻症可口服给药，重症则联合使用抗生素，注射给药。肾盂肾炎疗程6-8周。复发感染，根据尿培养药敏选择抗生素，疗程6-8周。持续不转阴或多次复发病例,可采用长疗程抑菌疗法一-每晚睡前排尿后

8、服一种抗生素一次单剂量，剂量为常规用药13总量的三分Z—左右，用至菌尿消失，疗程至少半年。泌尿系感染发病率高，但只要积极预防，就可明显减少本病的发生。预防的关键在于加强婴儿外阴护理，每次大便后均应用清水清洗臀部，女婴冲洗外阴应从前向后，尿布应每次更换并用开水烫洗，婴儿应有单独的毛巾和浴盆。男婴更要注意清洗包皮内污垢，可用清水或I：1000高猛酸钾液浸泡。要教育小儿注意外阴