准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察

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1、准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察摘要目的：观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的临床疗效。结论：准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)具有安全、有效、稳定等特点，适合治疗各种不同屈光度的近视，超高度近视由于受角膜厚度的限制，其疗效稍差。关键词近视准分子激光原位角膜磨镶术资料与方法2002年8月〜2007年12月在我院接受LASIK治疗，术后随访均>3个月的近视患者1200例(2358眼)。术前屈光度-0・75〜-16.00D,散光W-6.00D,近视屈光度在2年内基本稳定，最佳矫正视力>0.5,中心角

2、膜厚度〉470um,无眼前节慢性病变者，年龄18〜55岁。均行❷眼及矫正视力、屈光力(小瞳、散瞳验光)、眼前节及眼底、眼压、角膜厚度、轴长和角膜地形图等项目检查。圆锥角膜、干眼症、睑缘炎、突眼症、全身免疫性胶原性疾病及瘢痕体质者，均不予治疗。手术方法：根据术前检查及其他相关测量结果以确定不同的切削参数；表麻后，用MoriaM2微形板层旋转刀做一带蒂的角膜瓣，直径8.0〜&5mm,厚130um,掀开角膜瓣，暴露角膜基质床；根据术前制定的参数进行激光切削；角膜瓣回位后瓣下冲洗；待角膜瓣复位贴附后，戴硬壳眼罩。术后处理:术后第1天去眼罩,开始点1%泰利必妥眼液及0.1%氟

3、米龙眼液，每天4次，共持续1周，以后根据屈光度检查结果，决定皮质类固醇眼药的用量及时间，但一般不超过1个月。术后第1、3、7天，1、3、6个月，1年常规复查视力、屈光度、角膜地形图及眼压、必要时复查角膜厚度。临床表现：术后角膜愈合良好，仅少数患者有异物感，术后1天少有角膜上皮缺损及角膜实质层水肿，瓣复位良好，个别角膜瓣层间有少许碎屑残留，不影响视力。视力变化:①视力恢复吋间：83・6%病例术后1天❷视三1.0,92.8%的病例术后3〜7天❷视达术前最佳矫正视力；②视力稳定度：随访3〜24个月，89.2%的屈光度在±1.00D之间，95%术后❷视达到或超过术前矫正视力

4、。手术并发症：①角膜瓣层间异物残留：术后35眼发现层间残留异物，除光学区内6眼术后第1天翻瓣冲洗外，余未处理。观察2年对视功能无影响。②不完全瓣：术中出现3眼不完全瓣，给予复位，3个月后再次手术，效果良好。③高眼压：术后高眼压5例，出现于术后16天〜3个月期间，停药后恢复止常。④瓣移位：术后瓣移位4眼，重新复位后，对视力未产生影响，效果良好。⑤无感染、眼底出血、视网膜脱离病例。讨论LASIK手术［1］使用精密的微型角膜刀，先切出一个无屈光度的等厚角膜瓣，然后在瓣下进行激光消融，保留了角膜上皮层的前弹力层的完整性，符合角膜的生理状态，术后不引起角膜上皮的过度增生，没有

5、角膜上皮雾状混浊的发生，感染机会极少，无危及视力的并发症。本组资料表明，LASIK治疗轻、中度近视的效果良好，但对于高度及超高度近视眼，由于角膜厚度限制了角膜组织的切消量，眼底病变增加了眼底出血、网膜脱离等并发症的风险，应加以研究，寻求其他更安全的方法。随着手术技术和设备不断进步，LASIK治疗近视的准确性、安全性进一步提高，目前已成为临床治疗近视的首选屈光手术，但对于眼球过小、角膜过小、角膜过大过平、眼压过低的患者手术要慎重［2］,以减少并发症的发生。参考文献1邢健强，王康宏,吴燕春•准分了激光原位角膜磨镶术治疗近视临床研究•眼外伤职业眼病杂志,1999,21(2

6、):105.2雷鸣，宫枢政,谢伯林，等•准分了激光原位角膜磨镶术矫正近视449例•美中国际眼科杂志,2002,2(1):40.