准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会

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1、准分了激光原位角膜磨镶术治疗近视的护理体会［摘耍］冃的：探讨准分子激光原位角膜轉镶术(LASIK)治疗近视的临床疗效及护理要点。方法：对2005年8月~2006年10月使用美国博士伦Technolas217Z100型准分了激光治疗仪治疗近视的528例患者，按治疗原理、优点、术后并发症、矫正视力以及术前、术中、术后的护理耍点进行分析。结果：患者术后矫正视力达1.0以上者占95.2%,视力改善为100%。结论：LASTK治疗近视稳定性高，恢复视力快，效果好。［关键词］LASIK；近视眼；护理［中图分类号］R616［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)08(c

2、)-061-02准分了激光原位角膜幣镶术(LASTK)是冃前专家们认为角膜屈光手术中设计最合理、矫正效果最好的一种手术［1］,其通过计算机控制激光束的投射达到重塑角膜前表面的口的，用于娇正眼的屈光不正，其准确性比传统的眼丿出:光手术简，是目前治疗轻、中度近视的最佳选择。我院自2005年8JT2006年10刀使用美国博士伦Technolas217Z100型准分了激光治疗仪，治疗近视528例，效果满意。现将临床疗效及护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组病例528例，男325例，女203例，年龄18~49岁，平均年龄27岁。屈光度-0.75DS~-6.00DS417例，

3、-6.00DS以上111例，散光-1.25DC以下234例，散光-1.25DC以上186例。术后矫正视力达1.0以上占95.2%,视力改善为100%o1.2治疗原理准分子激光在电脑控制下，将波长193run的氟化鎰(ArF)准分子激光产牛的高能光子束精确地射向角膜，将角膜组织分子键打断，使组织分子发生气化分解，最终达到切削组织,改变角膜弯曲度，使屈光度发生变化而达到矫正近视、远视、散光的冃的。准分了激光能以准确的深度和宽度对角膜纽织进行切削，而不损伤邻近组织，它是-•种冷光源，对被照射的组织不会产生热效应，对角膜的结构不会产牛不良反应，适用于屈光手术治疗。1.3LASIK治

4、疗优点手术时间短，手术过程仅需几I•秒，手术预测性强，精确度高，稳定性好，手术过程无疼痛，不需住院治疗，恢复视力快，即刻获得视力的改善，不影响正常工作和生活。1.4并发症1.4.1角膜上皮脱落本组有65只眼出现角膜上皮脱落，部分出现界物感、流泪等眼刺激症状，经给予人工泪液眼水及表皮生氏因了眼水滴眼，同时做好解释工作，大部分症状在2〜3d后逐渐消失。1.4.2类固醇性高眼压因术前、术后长时间使用含激素眼水0.3%典必殊所致，本组有5例出现眼压鬲，停用典必殊后眼压恢复至正常范围內。1.4.3弥漫性层间角膜炎(DLK)木纟R有4例出现DLK,给予含激素眼水0.1%氟美童进行冲击疗

5、法，均在用药3d后症状消失。1.5术后复查结果术后裸眼视力于术后广3个刀时波动较大，6个刀后渐趋稳定，详见表1。采用统计学x2检验统计相关资料，术后6个月与1年裸眼视力比较，P>0.05,差异无统计学意义。2护理体会1.1心理护理准分了激光原位角膜磨镶术，是在正常人眼上进行的高度选择性手术，其远期效果及远期并发症尚需长期的观察才能发现，所以在术前要如实向患者说明，以取得患者同意。2.2术前护理2.2.1术前了解患者身体健康情况，询问是否有特殊疾病和过敏史。进行眼部常规检查,包括查裸眼视力、验光、测眼压、做角膜地形图、测角膜厚度，用裂隙灯、眼底镜查眼底等。2.2.2术前戴角膜

6、接触镜者，至少要停戴2周，以保证角膜上皮完好，才能进行检查及预约手术。1.2.3LASIL应具备条件：年龄18〜50周岁，近视在-15.00D以内，散光6.00D以内，远视＜6.00D以内，近两年内近视度数稳定，排除影响伤口愈合的全身性病症⑵：角膜炎、糖丿呆病、全身性结缔纽织病、视网膜变性、青光眼、严重的干眼症、圆锥角膜等，同时避免在感冒期间及月经期、哺乳期、妊娠期进行手术。2.2.4准分子激光室为层流室，空气须经过滤净化流通，光线暗、无噪音，室温保持在18~22°C恒温，湿度＜50%。2.2.5训练患者注视指示光源，因手术过程均需要患者的密切配合，若患者偏离视标，手术将受

7、到彫响，故患者能否固视指示光源至关重耍。2.2.6患者术前3d开始滴抗生素眼水至手术日,术前30min用生理盐水500ml加庆大霉索240000U冲洗结膜愛，术前15min用爱尔凯因滴眼3次作表面麻醉，常规消毒术眼。2.3术中护理手术开始前，先告诉患者术中将出现特殊的气味和吹风感，保持患者头部固定，嘱患者眼睛固视上方闪烁的指视红灯，用开睑器打开眼睑，置负压吸引坏，滴数滴平衡液于角膜而,使之湿润，轻提负压吸引环，推进显微角膜板层刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣开始激光切削，约20〜30s。手术完毕后滴抗牛索•眼水，戴透明眼罩