皮下埋植剂避孕致月经紊乱的临床处理

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1、皮下埋植剂避孕致月经紊乱的临床处理皮下埋植剂避孕致月经紊乱的临床处理摘要目的：探讨应用LNG埋植剂后出现月经紊乱的处理方法。方法：选择235例应用LNG埋植剂避孕者，对埋植后出现月经紊乱的采用咨询解惑、中西药物对症和雌激素治疗。结果：埋植后发生阴道出血过长或阴道不规则出血发生率75.32%,通过对症治疗，因症取出率16.56%o续用者避孕率100%o结论：LNG皮下埋植剂是具有长效、高效、简便、安全、可逆特点的避孕方法，尤其是对长期带环不适、经常脱落环、避孕失败的对象是一种较好的替代避孕节育措施。对埋植剂的引起的月经紊乱，大部分对象经对症处理可继续使用。

2、适合在一定范围内推广。关键词皮下埋植剂月经紊乱处理花垣县已连续4年荣获全省计划生育优质服务县称号，全县已婚育龄妇女现应用皮下埋植剂避孕人数有400人左右，占使用药具人数＞10%,这是推行避孕节育措施知情选择的重要标志之一。县服务站通过对使用皮下埋植剂的235例对象的调查，探讨怎样处理使用皮下埋植剂避孕所致的阴道出血问题。资料与方法皮下埋植术235例，其中现使用196例，曾使用39例，年龄20~30岁179例，31〜40岁56例。生育1孩203例(86.38%),生育22孩32例(13.62%),埋植前曾放置过宫内节育器者161例(68.51%)。所有受术

3、者均为自愿采用者，且月经正常，并排除有禁忌证者。方法：均采用左烘诺酮硅橡胶棒埋植剂II型(2根)，每根含左旋18-甲基烘诺酗75mg,于月经周期第1〜7天，将左上臂皮肤常规消毒后用0.5%利多卡因局部侵润麻醉，用手术刀尖在上臂中部内侧皮肤上作2〜3mm长的横切口，用10号特制套管针将2根药棒自切口送入皮下，呈45。角排列，切口不必缝合，用创可贴覆盖。保护切口保持干燥，5~7天后愈合。结果不良反应：本组235例，埋植后第1年主要不良反应为月经紊乱177例（75.32%）,临床表现为月经周期不规则、经期延长、阴道不规则出血或点滴出血、或月经稀发或闭经，而后2

4、〜3年，随着吋间的延长，发生率逐年下降，月经趋於正常。处理：①加强术前及随访中的咨询解释T作。向接受者说明接受埋植剂后月经改变的必然性和发生率，如何正确对待月经的变化，如告知即使存在阴道点滴出血也并不影响性生活的知识，以消除接受者的疑虑和紧张情绪。②对于闭经者经检查排除妊娠后，如无其他主诉或类似绝经期症状，可不处理而继续使用皮下埋植避孕，以后月经可自然恢复。③对出血吋间较长者，给予维生素C、维生素K、安络血及消炎约物等对症处理或使用中成药，如葆妇欣（宫环养血颗粒），2次/LI,1包/次，能起一定作用。④对出血时间过长，对症治疗效果不佳，乂不愿意终止使用皮

5、埋剂者，可给以雌激素治疗，如烘雌醇0.025-0.05mg,1次/日，连服22天或短效口服避孕药1片，，1次/R,连服22天，一般都能见效（雌激素治疗1年内W3次，否则失去使用单方孕激素的意义）。⑤因症状突出且持续时间长，血红蛋白下降明显而对症治疗无效者，应Y取出。避孕效果：经回顾性调查，235例埋植者中196例续用者无1例妊娠，避孕率达100%,其中因月经紊乱而终止的39例，因症取出率16.56%o讨论皮下埋植剂不需依赖使用者的合作，使用失败率极低，方法失败率和使用失败率均0.04%^[l],尤其是对长期带环不适、经常脱落环、避孕失

6、败的对象是一种较好的替代避孕节育措施。木次调查反映，对埋植后发生月经问题者，经对症处理，大部分仍继续使用，避孕效果好，因月经紊乱取出率16.56%,明显低于相关资料记载。皮下埋植剂是适合在一定范围内推广的避孕方法。参考文献1李宏规，主编•计划生育技术与生殖保健•北京：屮国人口出版社，1998:77-79.