[精品]冬病夏治法治疗咳喘病疗效观察

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1、冬病夏治法治疗咳喘病疗效观察冬病夏治法治疗咳喘病疗效观察【摘要】目的:研究冬病夏治疗法治疗中医咳喘病的疗效。方法:将200例患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用化痰止咳平喘等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用冬病夏治疗法。观察并比较两组的症状控制和治疗总有效率。结果:对照组、治疗组总有效率分别为78%和95%,差异具有显著性(P<0.05)o治疗组症状控制明显优于对照组(P<0・05)o结论:在常规治疗基础上的冬病夏治疗法对咳喘病具有更好的疗效。【关键词】冬病夏治；咳喘病【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文

2、章编号】1006-1959(2009)10-0124-02“冬病夏治”源丁《内经•四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”意思是春夏顺其生长之气即养阳,秋冬顺其收藏之气即养阴;春夏养阳，即养生、养长;秋冬养阴，即养收、养藏。这种治未病的思想便是后来“冬病夏治”的理论依据。其分为内治法和外治法二大类。内治法主要依据慢性咳喘病人存在着多方而脏腑关系平衡失调等问题,运用不同药物，调整阴阳，气血平衡，使之康复;外治法则运用特定药物在特定穴位的刺激作用而完成。“冬病夏治”疗法充分体现了屮医药学整体综合的医学

3、特征，尤其是天人合一的整体观和“上工治未病”的预防观。在慢性咳喘疾病的缓解期进行治疗，可预防发作和缓解症状。1临床资料1.1一般资料:所有病例分别符合《慢性阻塞性肺疾病(C0PD)诊治指南》［1］或《支气管哮喘防治指南》［2］中慢阻肺、哮喘诊断标准。200例咳喘患者中，慢阻肺124例，哮喘76例。男性104例，女性96例,男性以慢阻肺为多,占89%;女性（儿童）以哮喘为多,占81%。年龄最大者89岁，最小者3岁，平均年龄46岁。病史最长者50年，最短1年。所有病例中有吸烟史者83例，吸烟指数最高2250年支，最低150年

4、支，全部戒烟,戒烟时间放长20年，最短1年。将患者随机分为对照组和治疗组,对照组97例，治疗组103例。两组患者性别、年龄、病程等比较无明显差异（P>0.05）。1.2方法1.2.1治疗时间:每年夏季三伏天（初伏、中伏、末伏）。1.2.2内服药物:温肺化痰胶囊,主要由苏了、口芥了、白前、当归、金沸草、炙麻黄等组成，具有温肺降气化痰作用。服法:2粒，用温开水冲服,1日3次，共30d。1.2.3穴位敷贴:将冬病夏治散剂（口芥了，生甘遂,细辛等组成）新鲜生姜汁调丸，直径约为1.5cm,贴天突，膻中，大椎，肺月俞，膈脸，膏肓，肾

5、脸等15个穴位,以麝香镇痛膏覆盖（约8cmX6cm）,保昭4〜6h去掉。初伏、中伏、末伏第一天各贴一次，共三次。1.2.4注意事项:贴治期间应忌食生冷、汕腻、辛辣刺激之品，伴急性感染如咳黄痰、发热者应结合抗生素治疗，待急性感染好转后再贴治。1.3疗效判定标准1.3.1中医症状积分:分别计算患者治疗前后咳嗽、咯痰、气喘症状积分变化（无症状记0分，症状轻记3分，症状中记6分，症状重记9分）。1.3.2总体疗效判定标准:临床控制:咳嗽、咳痰、气喘症状基本消失,或肺部❷咅轻度者。显效:咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转，或肺部❷咅明显

6、减轻。有效:咳嗽、咳痰、气喘症状好转，或肺部❷音减轻。无效:咳嗽、咳痰、气喘症状或或肺部❷音无改变，或减轻不明显,以及症状或肺部❷咅加重。临床控制+显效+有效之二总有效率。1.4统计学处理:观察结果计量资料以均数土标准差（土s）表示，均数比较采用t检验，率比较采用x²检验。数据用统计学spssl3.0软件进行统计分析。2结果对照组临床控制19例,显效24例,有效33例,无效21例，总有效率78%O治疗组临床控制24例，显效33例,有效41例,无效5例,总有效率95%。两组结果比较，差异具有显著性(P

7、<0.05)o两组患者治疗前后中医症状积分统计结果见表1。对照组治疗后咳嗽、咯痰症状积分与治疗前比较*P〈0・05o气喘症状积分治疗前后比较无显著差异；治疗组治疗后咳嗽、咯痰、气喘与治疗前、对照组治疗后比较,*P、△P均<0.05o说明治疗组疗法明显优于对照组疗法。3讨论慢阻肺、哮喘中医属于“喘证”、“肺胀”、“哮病”范畴，以咳嗽、咳痰、喘息为主症，发病季节性强，多于冬天感受风寒复发，故称“冬病”，反复发作，最终导致气虚痰瘀。咳喘病人体内阳气较正常人虚弱，需要温阳一一采用辛温之药，以温阳祛寒纱祛逐寒邪，消除冬病的病根。温

8、肺化痰胶囊和冬病夏治散剂组成药物多为辛温药，内服外敷，标本兼治,故能取得满意疗效。所用药物紫苏子性味辛温，功用擅于下气消痰、润肺平喘；口芥了性味辛温，功擅利气豁痰、温中散寒；白前性味，辛廿，微温，具有泻肺降气、下痰止嗽之功用，主治肺实喘满，咳嗽，多痰；当归性味,甘辛,温,具有补血和血、润燥滑肠之功用。金沸草性温味咸,