自拟“痛经方”治疗原发性痛经40例临床观察

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1、自拟“痛经方"治疗原发性痛经40例临床观察【摘要】目的观察自拟“痛经方”治疗原发性痛经的临床疗效。方法对40例原发性痛经患者用自拟“痛经方”治疗，10天为一个疗程，共3个疗程。结果痊愈15例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95%o结论学自拟“痛经方”疗效显著。【关键词】自拟“痛经方”原发性痛经笔者从2005年3月~2008年3月，运用自拟“痛经方”治疗原发性痛经40例，取得较好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料全部病例均为2005年3月〜2008年3月门诊患者。年龄最小16岁，最大24岁。病史6个月~4年，均

2、未婚，40例均经超声检查排除器质性病变，排除由盆腔炎症、子宫内膜异位症盆腔肿瘤及其他因素引起的继发性痛经。1.2诊断标准所有患者均符合《妇产科学》［1］及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中所制定的标准［2］。在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍，并随着月经周期发作,经检查生殖器官无器质性病变者诊断为原发性痛经。中医辨证属寒凝血瘀证：症见经前或经期小腹冷痛拒按，喜温，得热痛减，经量正常或减少，经色暗红，有块，常伴有面色苍白，头面冷汗，手足厥冷，呕吐等症，舌质淡白或淡红，苔白润，脉弦或沉紧。2治疗方法自拟

3、“痛经方”：党参15》肉桂10g,吴茱萸6g，当归10g,白芍15g,川莒10g,玄胡15g,香附10g,红花10g,小茴香6g,乌药6g,艾叶10g,生蒲黄6g,五灵脂6g,川断10g,杜仲10g,生甘草6g。每日1剂，水煎早中晚分三次温服，在月经来潮前10天连服10剂为1个疗程，连用3个月经周期。3治疗结果3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟定。痊愈:行经腹痛消失，停药3个月经周期未复发；显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：

4、腹痛及其他症状无改变或加重。3.2治疗结果40例患者中，痊愈15例，显效17例，有效6例，无效2例，总有效率95%。4讨论女性正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰紙，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。现代医学认为原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放的前列腺素（PG）有关，且内膜中PG浓度越高，痛经也越严重。前列腺素可诱发子宫平滑肌收缩，以致子宫缺血，导致厌氧代谢物积贮，刺激疼痛神经元而发生痛经［4］。同时与精神过度紧张及遗传因素有关［5

5、］。中医学认为引起痛经的原因较多，概括起来不外乎“不通则痛”和“不营则痛”两大类，然临床多见实多虚少或虚实夹杂，并以寒凝血瘀型多见。青春期女性正处于生长发育阶段，肾气待盛，若先天禀赋较弱，阳气不足，气血不充，则寒从中生；又饮食生冷太过，涉水冒雨着凉或情志不畅,致寒湿客于冲任、胞宫与经血搏结，导致寒凝血脉，冲任瘀阻，经血凝涩，“不通则痛”而发病。治疗主要以温经散寒、行气活血、通经止痛、益气养血为法。方中肉桂、艾叶、乌药、小茴香、吴茱萸温阳散寒，行气通络；红花、蒲黄、五灵脂活血化瘀止痛；香附、玄胡、川莒行气活血止痛；党参、当归、白

6、芍、甘草补气养血调经，缓急止痛；川断、杜仲温补肾阳，通络止痛，配参、归、芍.草扶正固本，助温阳散寒。现代医学研究表明，活血化瘀中药多具有改善微循环，扩张血管或加快血流的作用［6］,对于缓解疼痛具有重要意义。活血通经方药可以显著改善原发性痛经患者盆腔循环功能，血流动力学，甲皱微循环等［7］。当归可抑制子宫痉挛，止痛，促进子宫发育，减少盆腔充血；白芍有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋作用。诸药合用，阳气充盛，阴寒消散，冲任、胞宫气血调和，经血畅行，通则不痛，自无痛经之患。实践证明，自拟“痛经方”是治疗痛经疗效较好的经验效方。参考文

7、献［1］郑怀美•妇产科学［M］・北京:人民卫生出版社,1995:346.［2］国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版，1994：61.［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］•第1辑.1993:263-266.[4]乐杰主编•妇产科学[M]・北京：人民卫生出版，2001:380.⑸苏应宽，徐增祥，江森，等•新编实用妇科学[M].济南：山东科学技术出社，2003:573.⑹郑有顺•中国血药药理与应用[M].北京：军事医学科学出版社,1999：139.⑺刘敏如，谭万信主编.中医妇产科学[

8、M]•北京：人民卫生出版社,2001：327-335.