纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死42例临床疗效分析

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1、纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死42例临床疗效分析纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死42例临床疗效分析摘要目的：探讨纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果。方法：急性脑梗死患者82例随机分为两组，均根据具体情况给予甘露醇降低颅内压、控制血糖、降低血压，给予抗生素抗感染，给予促进脑细胞代谢药、脑细胞保护剂等。对照组给予纳洛酮静滴，观察组给予纳洛酮、疏血通注射液静滴。结果：观察组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义（PV0.05）。结论：纳洛酮联合疏血通能够显著改善急性脑梗死患者神经功能，临床效果显著。关键词急性脑梗死纳洛酗疏血通观察纳洛酮联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效

2、果，现报告如下。资料与方法2009年2月〜2010年2月收治急性脑梗死患者82例，以上患者诊断均符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准，诊断均经头颅CT或者MRI等影像学检查证实。均为缺血性脑梗死。同时排除头颅CT检查发现为出血性疾病，如颅内血肿、脑室出血等；排除肝肾功能障碍患者；排除出血性疾病或者有出血倾向患者；排除自身免疫性疾病及精神障碍患者。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组42例，男22例，女20例。年龄45〜77岁,平均年龄61.5±6.8岁;从发病到开始治疗时间6小时〜2天，平均11.3±5.6小时；梗死部位：基底节区梗死患

3、者24例，脑叶梗死患者13例，小脑梗死3例，脑干梗死2例。合并慢性疾病：合并高血压14例，合并糖尿病9例。对照组40例，男21例，女19例。年龄46〜78岁,平均年龄62.1±7.1岁；从发病到开始治疗时间7小时〜3天，平均12.1±6.3小时；梗死部位：基底节区梗死患者23例，脑叶梗死患者12例，小脑梗死3例，脑干梗死2例。合并慢性疾病：合并高血压13例，合并糖尿病10例。两组性别、年龄、发病时间、梗死部位、合并疾病等方面比较，差异没有统计学意义，具有可比性。方法：两组均根据具体情况给予甘露醇降低颅内压、控制血糖、降低血压，给予抗生素抗感染，给予促进脑细胞代谢药、脑细胞保

4、护剂等。对症组给了纳洛酮4mg加入生理盐水250ml中静滴，1次/FI。观察组给予纳洛酮4mg加入生理盐水250ml中静滴，1次/日；疏血通注射液6ml加入生理盐水注射液250ml中静滴，1次/H。两组共治疗21天。临床疗效评定标准：参考第四届全国脑血管病会议制定的神经功能缺损程度评分标准，对患者治疗前后进行神经功能缺损评分。①基木痊愈：患者治疗后较治疗前评分减少90%~100%,病残程度0级；②显效：治疗后较治疗前评分减少46%〜89%,病残程度1~3级；③进步：治疗后较治疗前评分减少18%〜45%；④无变化：治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少18%以内；⑤恶化：神经功能

5、缺损评分增加18%或者死亡。统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，两组总有效率比较，米用X²检验，显不差异有统计学意义(P<0.05)o结果两组临床疗效评定结果比较。观察组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。讨论急性脑梗死患者体内会出现严重的应激反应，刺激垂体释放大量的13-内啡肽，能够以与相应受体结合，对细胞能够点接产牛毒性作用，能够抑制神经冲动的传入，同吋还能抑制运动传出通路，导致神经元发生迟发型坏死。纳洛酮属选择性阿片受体拮抗剂，与阿片受体亲和力大于脑啡肽。当纳洛酮与相应受体结合后，成为竞争

6、性吗啡抑制剂，导致13-内啡肽失活，减轻脑水肿，还有可能逆转脑水肿。同时纳洛酮能够直接作用于神经细胞，能够稳定溶酶体膜结构，抑制脂质过氧化反应，提高细胞膜对钙离子的通透性，能够有效的阻止缺血瀑布现象发牛及发展,通过抑制血栓扩大和对自由基的有效清除，从而起到逆转脑组织水肿半暗带所引起的神经功能缺损，提高审计功能恢复，提高缺血区域脑组织血流，减轻缺血再灌注脑损伤^[1~3]o疏血通主要成分是水蛭素和蚓激酶。研究表明，水蛭素对凝血酶有抑制作用，能够抑制血小板聚集；水蛭中的组胺样物质能够解除血管痉挛，增加缺血区域的供血；蚓激酶能够起到抗凝作用，同时有纤溶作用

7、up>[4,5]o疏血通与纳洛酮合用，不但能够缓解痉挛的血管、改善缺血脑组织供血、有效防止血栓形成，还能够稳定细胞膜，对脑水肿减轻有促进作用，减轻脑缺血再灌注损伤，提高神经功能恢复。在本文中，观察组总有效率显著高于对照组，充分说明了纳洛酮联合疏血通能够显著改善急性脑梗死患者神经功能，临床效果显著，值得借鉴。参考文献1邱昭平，张长伟•盐酸纳络酮治疗急性脑梗死临床观察100例[J]•中国医药指南,2010,8(24):81-82・2冯凯•血塞通注射液联合纳洛酮治疗急性脑梗死疗效观察[J]・中国中医急症,20