针刺配合按摩治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

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1、针刺配合按摩治疗椎动脉型颈椎病的临床观察【摘要】目的观察针刺配合按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法选择40例有典型临床症状的患者作为研究对象，采用针刺配合按摩治疗椎动脉型颈椎病。结果总有效率为97.5%o结论针刺配合按摩治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著。具有疗程短，疗效显著，操作简单安全的优点。【关键词】针刺；按摩；椎动脉型颈椎病文章编号：1004-7484(2013)-01-0446-01颈椎病是临床常见病，临床上可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型。椎动脉型颈椎病是由颈椎退行性改变、颈

2、脊椎内外平衡失调、压迫或刺激椎动脉，引起椎-基底动脉供血不全为主要症状的综合征，其临床症状包括位置性眩晕、耳鸣、头颈疼痛、植物神经功能紊乱等，眩晕是最主要的临床表现。1临床资料1.1一般资料于2009年8月——2010年01月，选择40例椎动脉型颈椎病患者，均来自辽宁省兴城市八一军区针灸门诊及疗区。1.2纳入标准①临床表现：颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、持物落地，曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，头痛；多伴有交感神经症状，耳鸣，耳聋，视物不清。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定；侧位片显示颈

3、椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化。斜位片见椎间孔变小或X线正位片显示钩椎关节侧方骨质增生。CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。④椎动脉造影见椎动脉迂曲，变细或完全梗阻。⑤排除眼源性眩晕、耳源性眩晕及颅内肿瘤引起的眩晕或颈椎有骨折、脱位、急性的颈椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等。[1]凡符合以上5条标准者均为治疗对象。2治疗方法2.1针刺2.1.1取穴颈夹脊穴（T2-T7颈椎棘突下缘两侧旁开0.5寸处）、风池、天柱、大椎。2.1.2操作方法（针具为华佗牌0.35mmX40mm毫针）天柱、

4、颈夹脊穴向后正中线方向斜刺20-30mm,风池向鼻尖方向斜刺20-30mm,大椎直刺10-25mm,颈夹脊穴、风池、天柱施以捻转泻法，大椎施以捻转补法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。2.2按摩2.2.1患者先取坐位，术者一手用掌固定患者头颅，另一手从患者的颈枕部向肩部做揉法，來冋10次；接着捏拿斜方肌；弹拨竖脊肌、提肩胛肌、颈项部的阿是穴（肌肉痉挛处及压痛点），以使局部肌肉组织放松为度，然后按揉双侧风池2min,力度以患者能忍受为度，最后擦大椎，透热为度。2.2.2患者取仰卧位，医者一手掌根托住患者的枕

5、部和颈上段，另一手固定于下颌，使颈部与水平方向呈15。-20°,医者身体后仰，带动双手协调用力纵向牵引，让着力点位于棘突之间，持续1分钟。3疗程每个疗程为10天，两个疗程后观察效果。4治疗效果4.1疗效标准治愈：眩晕、头痛、恶心、视物不清、耳鸣等症状消失,仰头或转头试验阴性，临床检查恢复或接近正常范围，能恢复正常工作。显效：眩晕、头痛等症状基本消失，平时无症状，劳累时有轻度症状，临床检查接近正常范围，不影响工作。好转：眩晕、头痛等症状明显减轻，仰头或转头试验阳性。无效：眩晕，头痛等症状不减轻或加重，临床检查无

6、变化o[1]4.2治疗结果治疗两个疗程后，40例患者临床治愈30例，占75%；显效5例，占12.5%；有效4例，占10%；无效1例，占2.5%。总有效率达97.5%o5讨论颈椎病是一种临床常见病、多发病，近年来发病率有所升高，且发病年龄提前，严重影响人们的生活质量。其中椎动脉型颈椎病（CSA）即颈性眩晕，为椎动脉颈段受颈部疾病影响造成血流障碍所致。它的发病率仅次于神经根型颈稚病，常直接危害人类的健康。临床观察，中老年及长期低头伏案工作者的发病率最高，女性患者多于男性。现代医学研究认为本病主要是由于颈椎的动力平

7、衡失调、横突孔狭窄、钩椎关节增生、寰枕筋膜卡压、头下斜肌压迫等原因，压迫或刺激椎动脉，使其发生痉挛、狭窄或折曲，引起椎-基底动脉供血不足，常表现为头转向某一侧时立即出现眩晕。中医学认为：颈椎病当属“痹症”范畴，多因风寒湿邪、长期劳损,或因外伤损伤筋骨，气滞血瘀，经脉闭塞不通所致。风池穴为疏风定眩的要穴，夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，夹督脉伴太阳经而行，其定位、循行，以及作用功能与督脉和膀胱经的循行密切相关。其屮，督脉能“总督诸阳”，为“阳脉之海”，督脉行于脊里，入络于脑。足太阳膀胱经从巅入络脑，还出颈项。

8、颈项为足太阳经、督脉所循Z处，通过针刺手法的运用刺激夹脊穴、大椎穴、夭柱穴可以畅通督脉及足太阳经气而达到调和气血，通络止眩，调整阴阳的日的。按摩手法作用于颈部软组织，使得痉挛压痛的枕后肌群、颈旁深层肌肉得以放松，减轻对椎动脉的压迫，缓解局部疼痛，促进局部血液循环，减轻炎性反应，加强损伤肌肉的修补，调节颈椎外平衡，最后在牵引力的作用下，可使头颈椎不正的列线恢复正常，从而使症状得以缓解。笔者经过多年的临