针灸治疗陈旧性面瘫58例的疗效观察

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1、针灸治疗陈旧性面瘫58例的疗效观察摘要：目的：观察针灸治疗陈I口性面瘫的临床疗效。方法：选择2010年6月至2012年5月本院收治的58例面瘫患者采用中医针灸方法进行治疗。结果：治愈38例，显效10例，有效6例，无效4例，总有效率93.1%。结论：针灸是治疗陈I口性面瘫的冇效方法，在临床应用屮具有一定价值。关键词：陈IH性面瘫针灸疗效【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0419-01面瘫是由各种原因导致面神经受损而引起的病症，主要临床表现是面部运动功能障碍，中医俗称“口眼咽斜”，属中风的病证。其病因主要谓Z正气不足，脉络空虚，

2、卫外不固，风邪乘虚入侵一侧脉络所致，故早期病位在表，病邪较浅，久之则外邪内居筋肉，与痰湿相杂，成痰瘀内阻之证。陈旧性面瘫是指病程迁延达3月以上，其原因大致有以下几个方面：①治疗不及时，延误病情；②治疗不得法，即所谓“损不足而益冇余”、“补泻反则病益笃”；③原发于腮腺炎、耳区带状疱疹后继发感染，常伴有面部肌肉萎缩，易看出两侧面部不对称。笔者采用针灸治疗陈IH性面瘫58例，取得了较为满意的效果。1临床资料1.1一般资料。选择2010年6月—2012年5月本院收治面瘫患者58例，英中男性32例，女性26例，年龄最大62岁，最小3岁，病程最长半年，最短5天。均为单侧发病。1.2诊断

3、标准［1］。①病前常有受凉、劳累史，少数患者于面瘫前儿天可有耳内疼痛或面部不适等前驱症状；②急性或亚急性起病，现一侧周围性面瘫，临床表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能扬眉蹙额，眼裂增大，鼻唇沟变浅，露齿，口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，角膜反射，眼轮匝肌反射减退，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数患者可有耳鸣、听觉过敏或耳廓疱疹等。2治疗方法面瘫病变部位为阳明经循行之处，故选穴多以手足阳明经和面部穴位为主，以鼓舞多气多血的阳明经，促进气血运行，通经活络，直达病所。主穴取牵正、承浆、颊车、地仓、太阳、阳白、迎香、攒竹、太阳、阳白、风池、双侧合谷、足三里。乳突部疼痛配翳风，

4、流汨配睛明，听觉障碍配听宫。每次取6—8穴，行皮肤常规消毒后，面部穴位使用32号1寸毫针斜刺0.2-0.3寸，不提插、不捻转、不透穴，留针30min,留针期间电针15min,密波，弱刺激，电流量以患者刚刚感觉到跳动为宜；风池穴及四肢穴位用30号1.5寸毫针刺入0.5〜1寸后行导气法，即运用提、插、捻、转、搓、弹等手法。电针30min,选用低频连续波，每天针1次，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息2d。3疗效判断3.1疗效标准。参照《中医病证诊断疗效标准》［2］：痊愈：症状全部消失，表情自如，谈笑时无口眼歪斜，饮食正常；显效：面部静观基本无异常，做轻度鼓腮或眦牙动

5、作时有轻微口歪；有效：症状较前改善，但额纹消失不对称，谈笑时仍有口眼歪斜症状；无效：临床症状及体征较治疗前均无明显变化。3.2治疗结果。治愈38例，显效10例，有效6例，无效4例，总有效率93.1%04讨论中医认为本证发病因正气不足、脉络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发[3]o《诸病源候论•偏风口喂候九“偏风口隅侯，是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋上夹于口，英筋偏虚而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口卩禺僻也”。西医一般认为是受凉、病毒感染和自主神经不稳定导致神经血管收缩缺血而毛细血管扩张，引起组织

6、水肿，而骨性面神经管刚刚能容纳面神经通过，因此面神经在此特别易受压出现水肿、脱髓梢而导致病变发生[4]。临床实践证明，传统医学疗法中的针灸疗法治疗面瘫其疗效肯定，可提高神经兴奋性，改善局部神经代谢，促进损伤神经再修复，而无明显副作用，且越早疗效越好，疗程越短，后遗症越少。对于陈旧性面瘫以扶正祛邪，温通经络为主。足三里为多气多血的阳明经穴位，又为强壮要穴，阳明经上行于面部，故针刺能调补全身气血；太冲、合谷两穴相伍合称“四关”穴，如明代徐凤在《针灸大全》指出：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也。”四关穴中的合谷有疏风解表之功，太冲有调和气血之效。

7、两穴相配，是一组具有阴阳经相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸处方，具冇祛风解表、祛风通络和调和气血的功效。故在常规局部取穴的基础上加用合谷、太冲及足三里穴能取得更好的临床疗效。电针具有改善血液循环，缓解肌肉痉挛,调节肌肉收缩，提高机体防御能力，促进再生等作用，面部透穴电针是针对面瘫病理机制和面神经分布特点而确立的，故能发挥更多更好的治疗效果。针灸治疗面瘫遵循了“以痛为输”这一局部取穴的原则。面部是手足三阳经尤其是足阳明绛筋散卸结聚之处，故取足阳明经穴为主，并在地仓按阳明经筋的循行路线进行排刺，进一步