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1、Nd:YAG激光治疗黄褐斑的临床观察【摘要】目的评价低能量密度、大光斑Nd：YAG激光治疗黄褐斑的疗效。方法108例黄褐斑患者根据Wood灯检查结果分为表皮型、真皮型和混合型，采用低能量密度、大光斑Nd:YAG激光治疗。结果完成10次治疗后，总有效率为83.3%,表皮型组与真皮型组、混合型组的有效率相比(x2=2・36、3.22,P>0.05),混合型组与真皮型组相比(x2=1.67,P〉0.05),疗效之间差异无显著性。结论低能量密度、大光斑Nd:YAG激光治疗黄褐斑近期疗效较好，不同类型黄褐斑疗效差异无显著性。【关键词】Nd:YAE激光；治疗；黄褐斑[Abstract]Objecti
2、veToevaluatethecurativeeffectoflittleenergydensityandbigfaculaofNd:YAGlaserinthetreatmentofmelasma.MethodsAccordingtotheresultofwood,slamp,108casesofmelasmaweredividedintoepidermaltype,dermaltypeandmixedtype.LittleenergydensityandbigfaculaofNd:YAGlaserwasusedtotreatallthecases・ResultsAfter10times
3、oftreatment,thegeneraleffectiveratewas83.3%.Therewasnosignificantdifferenceineffectiveratebetweenepidermaltype,dermaltypeandmixedtype(x2=2.36,3.22,P>0.05),thesameasmixedtypeanddermaltype(x2=1.67,P>0.05)・ConclusionTheneareffectofcuringmelasmabylittleenergydensityandbigfaculaofNd:YAGlaserisgo
4、od.Thereisnosignificantdifferencebetweenal1kindsofmelasma・【Keywords]Nd:YAGlaser;treatment;melasma黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性皮肤病，好发于面部等暴露部位，常对称分布。其病因及发病机制目前尚不清楚，大多数人认为可能与种族、遗传、内分泌、紫外线照射、口服避孕药、人流、情绪等多种因素相关。由于该病发生的病因及机制均不明确，基础研究滞后，造成了对于该病的治疗方案多样、可重复性差的特点。随着近几年激光、强光的飞速发展，部分治疗人员尝试性地将激光或强脉冲光应用于它的治疗，可见零星报道。我院自2
5、007年1月份引进广州捍马医疗科技有限公司提供的美国MedliteTMC6Nd:YAG双波长激光设备，采用低能量密度、大光斑的1064nm波长治疗黄褐斑，取得了一定的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料108例面部黄褐斑患者男12例，女96例；年龄26〜48岁，平均36岁；病程0.5-8年，平均3年。根据Wood灯的检查结果分为3组［1］。I组为表皮型（38例），II组为真皮型（30例）,III组为混合型（40例），经x2检验及方差分析，3组患者的性别、年龄差异无显著性。诊断标准采用中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年拟定的黄褐斑的临床诊断学标准。纳入标准：（
6、1）符合黄褐斑的临床诊断标准；（2）6个月内未接受过其他治疗。排除标准:（1）患其他疾病（如额部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔聲等）；（2）不能坚持完成疗程；（3）不能做到术后避光；（4）6个月内使用过维A酸类药物。1.2方法1.2.1治疗方法术前谈话，选择好病人，填写好顾客档案及病历。治疗前拍正、侧位片，以便收集资料，观察治疗效果。清洁治疗部位皮肤，医生和病人都戴上防护眼罩准备治疗。整个面部治疗用波长1064nm,光斑6mm,2.4~3・5J/cm2,10Hz进行全面部扫射治疗,应从下往上扫射至太阳穴，然后再横向扫射，以免漏做。如果病人感觉微痛，可以用手轻轻抚摸以减轻这
7、种不适感。对皮肤较敏感的病人可调整使用8mm光斑，用到最高能量，斑部位重点扫射，直至轻、中度发红为止。10次治疗为1个疗程，间隔7〜10天1次，保养期间建议1〜2个月1次。术后应敷保湿面膜约30min或是抹上润肤霜以缓解发干症状。所有患者均要防晒。1.2.2疗效判断标准（1）基本痊愈：色斑面积消退》90%,颜色基本消退；（2）显效：色斑面积消退60%〜89%,颜色明显变淡；（3）好转：色斑面积消退30%〜59%，颜色变淡；（4）无效
