临床应用针灸治疗下肢静脉曲张方法总结

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1、临床应用针灸治疗下肢静脉曲张方法总结【摘要】下肢静脉曲张是外科四大常见病之一［1］。传统的下肢静脉曲张治疗以手术为主，手术切口多，手术时间长，较复杂［2］。中医采用针灸以及中药内服外用疗法，操作简单，且临床证明可取得很好的疗效,本文介绍临床应用针灸方法治疗下肢静脉曲张的一些经验总结。【关键词】针灸治疗；下肢静脉曲张；综述【中图分类号】R26【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)02-0072-02下肢静脉曲张是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲状态，多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高和久坐少动的人。后期可出现轻度肿胀、皮肤

2、色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至形成溃疡。屮医学称下肢静脉曲张为“筋瘤”，明代《外科正宗》将其描述为“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓”，属中医“脉痹”范畴。传统治疗方法以外科手术为主，本文从中医学的角度进行病因、病机分析，并从针灸治疗下肢静脉曲张的临床应用和疗效进行分析。1辨证分型1.1气虚血瘀周氏［3］认为是山劳逸失节，或七情内伤，或恣食膏粱厚味，导致正气内虚，气虚生痰，血滞成瘀，痰浊内阻，瘀阻脉络，而成本病。脾虚气陷，气虚血瘀为本病的主要病理机制。1.2气滞血瘀曾氏［4］认为因久立负重，致经络失畅，气血难行；复因湿热下注

3、，湿毒淤结，气滞血凝而成。2针灸治疗方法2.1火针治疗原则：治以调气活血通络。取阿是穴，用火针点刺曲张静脉，使恶血出尽［5］。治疗方法［6］：在针刺前，给患者解释火针的感应，消除患者的恐惧心理。取静脉曲张部位邙町是穴），充分消毒，选择直径0.5nun、长5cm的钩猛合金火针，加热至通红或用贺氏中粗火针置于酒精灯上烧红白亮［7］0速刺疾出，刺破曲张的静脉。使血自然流出，待血止后，用干棉球擦拭针孔。本病后期会冇溃疡生成，可采用火针配合艾灸的方法治疗［8］。治疗采取标木兼顾的方式，扶正与祛邪兼顾。火针在下肢静脉曲张局部点刺放血，导入火热Z性，温通经

4、络，行气活血，使恶血出尽，促使新血生成，血脉畅通，肿痛消除。火针轻刺溃疡周围组织，刺激皮肽经络，疮口周围瘀积的气血得以消散。艾灸温热刺激，温助人体之阳气，增强经络对气血的营运与推动作用，促进了组织再生，疮口自然愈合。2.2磁圆梅针治疗原则［9］：循经叩击可通经活络，调节脏腑气血功能；揩摩点按法可以行气活血，消肿止痛。治疗方法：左手拇指固定按压在曲张静脉团的最上方（即近心端）,右手持磁圆针垂直叩击静脉团，先自曲张之远端开始，由下至上，渐至曲张之近端，叩击局部隆起，蓝色蚯蚓团消失，局部皮温升高（或手触发热）为度［10］。根据静脉由下向上回流的机理

5、，在其远端重叩，可关闭曲张的静脉下端（将曲张团全部叩击至皮下出血，静脉破裂）形成静脉阻塞，以新的侧支循环取代。这一方法为非手术治疗静脉曲张增添了一种新的治疗方法。临床需注意深静脉瓣功能障碍者无效，深部静脉阻塞者不宜用本方法治疗［11］。下肢静脉曲张合并溃疡的患者，应将溃疡面治愈后再行叩刺［12］。2.3芒针［13］、三棱针［14］治疗原则：祛瘀活血。治疗方法：采用芒针、三棱针刺破曲张之静脉和芒针刺穴局部放血法。2.3.1局部放血法：用较短之芒针小角度捻转刺入曲张之静脉壁，迅速将针退出，使血管屮瘀血由针孔屮自行流出，可用手压迫针孔周围血管,使瘀

6、血顺利排出。三棱针可点刺曲张之静脉放血。2.3.2刺穴局部放血法：主穴：照海漏谷足三里；配穴：髀关三阴交阴廉选用31号5寸长芒针，将针缓缓捻转刺入穴位，刺入3寸左右，待针下冇感应时，可加大手法力度，待酸麻胀感扩大到全腿后退出，兼做穴位放血。三棱针、芒针可刺破静脉，放出经络中瘀血，祛瘀生新，使血脉通畅,配合针刺脾经穴位，“经络所过，病之所在”，使曲张静脉所在之脾经气血通调，达到很好的治疗效果。2.4腕踝针［15］治疗原则：通过改善阴阳偏胜以达平衡，即“治病之道，顺而已矣”［16］o作用机理可能与十二经皮部经络循行路线上的交感神经敏感线皮下血管的

7、应力变化、组织液压波的形成与传播等引起病变Z局部的离子通道变化有关［17］。治疗方法：进针点选择以下1、下2、下5、下6［18］为主，左右对称选穴，每次取两点针刺。皮肽常规消毒，左手固定进针点上部皮脐，右手持针，针尖向上与皮肤呈30。角，快速进入皮下；针体贴近皮肤表面,针身沿皮下浅表层刺入35〜50mm（约1.5〜2寸）。医生手感如刺棉花、有松软感为宜。留针20~30mino临床运用腕踝针法治疗下肢静脉曲张，尤莫是单纯性下肢静脉曲张，效果满意。2.5梅花针［19］、毫针［20］治疗原则：调和气血、通经活络、平衡阴阳。治疗方法：采用梅花针配合体

8、针的方法。主穴取血海、足三里、阴陵泉、承山、三阴交、太冲。体针施以热补法，留针15分钟。起针后以梅花针沿静脉曲张和结节肿块部位由下而七，由轻而重地做屮等度叩打5分钟