全程护理在急诊危重患者抢救中应用效果探析

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1、全程护理在急诊危重患者抢救中应用效果探析DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.150［摘要］目的研究分析全程护理在急诊危重患者就诊过程的应用效果。方法福建省某三甲医院急诊科2016年5月开始为期3个月的全程护理模式探讨，并比较全程护理模式在急诊危重患者应用前（2016年2-4月）和应用后（2016年8-10月）共120例患者，将其随机分为对照组与实验组，每组60例。病人的抢救成功率、焦虑（SAS）得分及护理满意度。结果应用后急诊危重患者的抢救成功率91.67%、护理

2、满意度88.83%，显著高于应用前（P0.051.2方法全程护理模式实施前的急诊危重患者予以常规护理方式干预。实验组患者则采用全程护理模式进行急救护理，具体应用过程如下。1.2.1院前急救早预警通过院前急救人员对急救患者的病情及潜在风险做出准确判断，如为危重患者立即向院内发出预警，包括患者的基本信息（性别、年龄）、初步诊断以及预计到院时间等，通过120指挥系统实时跟踪车辆动态。提前准备好一切抢救准备，为抢救患者的生命争取更多的宝贵时间［3］。做到院前院内无缝隙连接。1.2.2科学快速分诊安排临床经验丰

3、富的护士进行分诊工作，分诊的护士对患者病情的轻重程度进行快速分诊:I类为危急类患者，其生命体征不稳定，以休克、呼吸骤停及致命性创伤等为主要表现。II类患者是重症患者，其病情变化非常迅速且具有潜在的危险，以外科急腹症、心肌梗死及严重骨折等为主要表现［4］。危重患者优先处置，如为胸痛患者进入“胸痛中心”绿色通道。院前急救人员与院内急救人员进行交接。1.2.3全程陪同安全转运首诊护士接到患者需转运的医嘱后，依据风险等级要求做好转运前充分准备和预处理。①相关科室准备：转运前电话通知相关科室，交待病区需要的特殊准

4、备如氧气设备等；若为辅助检查，提前预约，减少等候时间。②依据急诊危重症患者转运分级标准，通知相关人员到场，做好人员准备。③医患沟通：把转运风险告知患者及家属，建立医患互动、风险共担的新型医患关系。④做好患者的预处理：清除气道内分泌物，缓解支气管及喉头痉挛，必要时放置口咽通气管，保持气道通畅；明确病因的躁动者，遵医嘱给予镇静等处理，上护栏，必要时上约束带，防止坠床意外；用留置针建立1条以上静脉通道，遵医嘱前瞻性用药，必要时给予深静脉置管，确保血管通道顺畅；检查各种管道是否通畅，各连接处是否紧密，并妥善固定

5、，清空尿袋。⑤仪器设备及急救药品的准备：检查好转运监护仪等转运仪器的蓄电池是否充足电，按需备好简易呼吸囊、吸引器、钢化氧气瓶、转运箱等，以便途中患者病情突变时及时抢救。⑥通知应急电梯在规定时间地点待命。急诊护士提前做好抢救过程中的检查准备，提前电话联系相关科室为患者抢救做好各项检查。1.3观察指标及评价标准1.3.1抢救成功率采用急诊抢救脱险标准，即进行抢救之后，病患的生命体征平稳，并安全转运到相关科室1.3.2焦虑采用焦虑自评量表(SAS)[6],该量表的20个项目评分范围均在1~4分，自评分值与评价

6、者的焦虑程度呈正比。1.3.3护理满意度采用自制急诊抢救室患者满意度调查问卷，获得患者满意度。该问卷的效度为0.902,信度为0.817o评分标准采用Likert5级评分法：非常满意10分，满意8分，一般6分，不满意4分，非常不满意2分。由护理部人员每个月5日及15日随机选取不同病情分级级别的患者各10例发放问卷，供发放100份，均当场收回。1.4统计方法利用SPPSS18.0统计学软件对实验中所有的数据进行统计并分析，计数资料[n(%)]行X2检验，并用平均数与标准差(x±s)表示得到的计量资料，行t

7、检验，当P3.3全程口0理模式在急危重患者急诊就诊中的应用，有利于提高护理满意度患者满意度是指患者在自身对健康理解的基础上，权衡个体的经济条件，并结合个体对医疗保健服务之要求，对所接受和感受到的医疗服务做出的综合性评价[7]。全程护理模式应用后，所有工作人员均从患者角度岀发，为其提供全程指引性及照护性的护理，为其提供快速有效的救治措施，还避免各部门之间交接的脱节，保证了患者的安全，因而全程护理模式的应用能显著提高患者的护理满意度。[参考文献][1]VickyBungay,IngridHandlovsky

8、,JCraigPhillips,etal.Ascopingreviewoftheliteratureonnursingpracticeswithpersonsseekingcareforsexuallytransmittedinfections[J].JClinNurs,2017,26(1-2):633-642.[2]MayckeldaSilvaBarreto,SoniaSilvaMarcon,CristinaGarciaDWivar.Pa