五证合一最新表格

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1、营业执照遗失补领/换发申请表企业名称（盖章）执照遗失（换发）情况说明法定代表人签字：年月日刊登营业执照遗失并声明作废公告的报纸报样公告报纸名称公告日期报纸报样粘贴处登记机关审查意见审查员：年月日归档情况指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限：1、办理（企业名称）的□名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销变更登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□其他手续。2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；5、同意□不同意□领取营业执照和有关文

2、书。指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人或者经办人信息签字：固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章）年月日财务负责人信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）联络员信息姓名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。声明杭州市市场监督管理局

3、：兹有（企业名称），在此承诺，以下声明内容（打“√”项目）真实有效，如有虚假，本企业愿承担由此引起的一切法律责任及经济责任。一、企业成立至今未曾办理及领取：1、□税务登记证正本（国税）□税务登记证副本（国税）2、□税务登记证正本（地税）□税务登记证副本（地税）3、□组织机构代码证正本□组织机构代码证副本4、□社会保险登记证正本□社会保险登记证副本5、□统计登记证正本□统计登记证副本二、企业工商登记事项发生变更后未及时变更：□税务登记证（国税）、□税务登记证（地税）、□组织机构代码证、□社会保险登记证、□统计登记证，导致登记证或代码证记载的工商登记信息与营业执照登记事项不相符。三、□

4、其他特此声明。（企业盖章）日期：年月日