交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连

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1、交锁髓内钉合侧方钢板内固定加植骨术治疗骨不连作者：况光荣，龚彩云,朱志敏，卢渊铭,李振平作者单位：廉江市人民医院，广东廉江524400【摘要】目的：探讨64排CT图像软阅读在鼻骨骨折中的诊断价值。方法：采用灯箱阅读和工作站软阅读冋顾性分析60例鼻骨骨折病人，比较灯箱阅读和工作站软阅读诊断鼻骨骨折的差异。结果：采用灯箱阅读和工作站软阅读两种方法诊断鼻骨骨折，两者差异有统计学意义(P<0.05)o工作站软阅读可以明确诊断有无鼻骨骨折、可以准确区分鼻骨孔、鼻骨缝、鼻额缝和线性鼻骨骨折，可以准确诊断鼻骨骨折方

2、向，骨折多少及骨折移位情况。结论：工作站软阅读在鼻骨骨折中具有重要的诊断价值。【关键词】体层摄影术X线计算机工作站图像软阅读鼻骨骨折TheDiagnosticValueofSoft-copyReadingwith64SliceSpiralCTinNasalBoneFractureZHANGYing(HezeMunicipalHospitalofShandong,Heze,Shandong274031,China)Abstract:ObjectiveTodiscussthediagnosticvalue

3、ofSoft-copyreadingwith64sliceSpiralCTinnasalbonefracture.MethodsTheimagingdataof60caseswithnasalbonefracturewereanalyzedretrospectively,comparedwithlight-readingandSoft-copyreading.ResultsTherewasstatisticallysignificantdifferencebetweenlight-readingand

4、Soft-copyreadingindiagnosisofnasalbonefracture（P<0.05）.Soft-copyreadinginworkstationcouldaccuratelydiagnosenasalbonefractureandlinearnasalbonefractureandnasalboneforamenandbonesuture.ConclusionSoft-copyreadinginworkstationhasimportantdiagnosticvalueinna

5、salbonefracture.Keywords:Tomography;X-raycomputer;Soft-copyreadinginworkstation;Nasalbonefracture鼻区骨质菲薄，位置浅在，受外伤后极易骨折。由于该区结构复杂且个体差异较大，以及外伤后常牵涉法律纠纷。所以要明确诊断尽量避免过诊漏诊误诊，因此笔者应用64排CTADW4.3工作站图像软阅读，探讨其在诊断鼻骨骨折中的诊断价值。1资料与方法1」一般资料本组无菌性骨不连31例。男25例，女17例;年龄17岁〜72岁，平

6、均38岁。股骨干（包括转子下）11例，股骨髀上8例，胫骨干12例。受伤原因：交通事故22例，跌伤9例。开放性骨折6例。骨不连部位术前只进行过一次手术27例，两次手术4例。最近一次手术钢板固定18例，交锁髓内钉固定（开放复位）10例，外固定架3例，其中内固定失效17例。骨不连类型［2］：肥大性8例，营养不良性12例，萎缩性8例，滑膜假关节3例。所有病例骨折端短缩不大丁2cm。原外固定架固定，则取出外固定架，针道愈合2周后手术。其他病例伤口愈合都在半年以上，血沉，C反应蛋口正常。1.2手术切口尽量采用原切

7、口或延长原切口。如骨折端原无切口，一般股骨远近端骨折采用外侧切口，股骨干骨折采用后外侧切口，胫骨干骨折采用前外侧切口。如有软组织条件不好，则根据具休情况采用切口。1.3骨折端处理剥离远近骨折端骨膜各2cm〜3cm。清除骨折端软组织，骨凿或咬骨钳清理部分硬化骨，钻通髓腔。如不更换髓内钉则无需处理髓腔。股骨骨折可缩短股骨，使断端接触。用骨刀将骨折端表面皮质多处凿痕。置钢板处再剥离少量骨膜。1.4内固定物选择原有髓内钉主钉未断，无明显松动失效,无需矫正骨折畸形则不更换该钉。原有髓内钉主钉已断，或松动失效，或

8、骨折畸形需矫正，则取出内固定，重新交锁髓内钉固定，尽量采用相似髓内钉，原进针口进针。其他固定，则取出固定物。股骨干膝关节7cm以上以及胫骨均采用顺行交锁髓内钉内周定，股件「•膝关节7cm以下采用驟上髓内钉内固定。更换的所有髓内钉均采用静力型，适当扩大髓腔。所有病例均加用3.5mm限制接触型钢板(DC-LCP),骨折端远近各2枚〜3枚螺丝钉，螺丝钉均通过两层骨皮质，贴髓内钉进钉。1.5植骨术尽量采用自体骼骨植骨，将足量骼骨修剪成"火柴棍"状。如自体酩骨骨量