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1、常用的牙周缓释剂及其在牙周病治疗中的作用【摘要】牙周炎是发生于牙周支持组织的细菌感染性疾病，局部应用缓释剂是治疗牙周病的较好治疗方式，其具有用药剂量小、作用时间长、不易产生耐药性等特点。局部应用缓释剂辅助治疗牙周炎等牙周疾病是近年来牙周药物治疗硏究中的一个活跃领域,其中剂型药物和载体材料方面的研究都有了很大进展。【关键词】牙周炎缓释剂局部治疗【正文】—、引言[1]牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。牙周炎是一种常见、多发的牙周组织炎症破坏性疾病，是造成成年人失牙的主要原因之-,且研究证实牙周炎与越来越多的全身疾病之间存在着密切的相互关系。单纯的机械治疗已不足以获得满意的疗
2、效，所以需要药物治疗作为辅助治疗手段。局部药物治疗的用药方式有很多种，其中局部缓释剂的应用是近年来药物治疗研究中的一个活跃领域。二、缓释及控释抗菌药物[2]缓释剂(slow-releasepreparation)是指活性药物能缓慢、有控制地从制剂中释放出来，直接作用于病变组织，使病变局部能较长时间维持有效药物浓度的特定药物剂型。(1)缓释抗菌药物的优点牙周袋内使用缓释抗菌药物与全身使用抗菌药物和局部使用非缓释型抗菌药物相比，有如下优点：①牙周袋内药物浓度高。②药物作用时问延长。③显著减少用药剂量，避免或减少毒副作用。④减少给药频率，减少患者复诊次数。⑤由医师给药，依从性好
3、。（2）牙周缓释抗菌药物的缺点①对已侵入牙周袋壁组织中的Aa、螺旋体等病原微生物无效。②对舌背、扁桃体及颊黏膜等处的致病菌无作用。③如有多个患牙，需逐一放置药物，较费时。④可能诱导袋内耐药菌株的产生。（3）牙周缓释抗菌药物的适应证1）经龈下刮治后，仍有较深的牙周袋，并探诊后出血的患牙；顽性或复发性牙周炎。2）急性牙周脓肿引流后。3）牙周痿道。4）急性冠周炎。5）不宜全身用药的牙周炎患者。三、常用的牙周局部缓释和控释药物（-）四环素类局部缓释剂四环素族药物为广谱抗生素，它对多种牙周可疑致病菌有较强抑宜作用，还能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周成纤维细胞和结缔组织的附着与
4、生长。常用的有四环素、米诺环素以及多西环usK四环素纤维环素纤维属于控制剂，在牙周袋内按0级动力学方式代谢。用于牙周炎的辅助治疗。使用环素纤维是需要注意它属于非生物降解型需上药10日后取出，用药期间应避免药物松脱。2、米诺环素缓释剂米诺环素微球:米诺环素微球为3mg的可吸收聚合体，其中含有米诺环素，其放置于牙周袋后有效浓度能维持14do以往认为米诺环素不能显著增进洁刮治和SRP的效果。研究表明对PD大于等于5mm的牙周袋行SRP后辅助应用米诺环素微球与单独行SRP相比PDBOP,CAL均有更显著的改善【3】o其中最常用的是盐酸米诺环素软膏,可辅助治疗牙周炎、牙周脓肿、冠周
5、炎等。3、多西环素凝胶多西环素凝胶是既有抗菌效果又能抑制牙周胶原酶的多西环素及可降解材料轻基纤维素组成，属于局部缓释剂。可用于慢性牙周炎的辅助治疗。（二）洗必泰洗必泰为广谱杀菌剂，对G+、G-菌及真菌都有较强杀菌力。洗必泰在龈沟液中的药物浓度约为150mg/ml,其有效药物浓度可保持8d,该浓度可抑制99%以上的牙周袋内微生物。以往研究表明对中、重度牙周炎患者SRP加洗必泰的联合治疗比单独SRP能更有效地减少PD,改善CAL。骆嘉[4]研究了洗必泰液牙龈下冲洗对60例牙周病人牙龈下菌斑的影响，结果表明全部病人经洗必泰冲洗后活菌数下降明显,最低的下降17%,最高下降60%,
6、平均下降50%左右,由此表明洗必泰液对牙周炎菌斑有明显的治疗作用。国外也有一些研究证实了联合治疗比单独SRP能更有效地减少PD,改善CALo!li对于SRP和局部抗生素治疗对PD和附着水平的影响，目前大部分研究认为单独局部应用抗生素治疗并不比单独SRP疗效更好或更差，而SRP加局部缓释剂对中、重度牙周炎患者能更有效地缓解牙周炎症状，改善PD和AL[5]o而对于哪一种局部用药更有效，研究认为对中、重度牙周炎患者基础治疗后局部应用强力霉素可能更有效[6]o但局部缓释剂能否长期应用，是否有助于牙周组织再生尚需进一步深入研究。【参考文献】[1]《牙周病学》弟4版教科书[1]《口腔
7、临床药物学》第4版教科书[2]凌厉,王星南•局部应用派丽奥软膏辅助治疗牙周炎的临床效果评价[J]•口腔医学，2005,(5):293〜294骆嘉•洗必泰牙龈下冲洗对菌斑活性影响[J]•西南军医2008,55):178[5]刘娟,肖丽英，李伟•替硝呼缓释剂治疗牙周炎的动物实验研究【J】•牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18(9):511-515白银芳•强力霉素胶囊辅助牙周治疗86例疗效观[J]•中原医刊,2004,31(18):53-54
