氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

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1、氨漠索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察氨漠索治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察【摘要】目的：观察氨混索(沐舒坦)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法：老年COPD急性加重期80例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予抗感染、平喘、激素等常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上给予氨混索30mg/次，每日2次，静脉滴注。结果：治疗组总有效率90%,对照组为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组临床缓解所需时间比较，差异有显著性(P<0.01)o结论：氨漠索用于治疗老年急

2、性加重期C0PD疗效显著。【关键词】肺疾病；慢性阻塞性；氨漠索文章编号:1009-5519(2007)18-2726-01中图分类号:R5文献标识码：A慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年人常见的呼吸系统疾病，急性加重时咳嗽加剧、咳痰增多、痰粘绸不易咳出，导致气道阻塞、呼吸困难加重，严重者可危及生命。因此，促进痰液排出，抑制分泌在治疗COPD过程屮显得尤为重要。2004年1月〜2006年3月我科对40例住院老年COPD急性加重期患者应用氨漠索治疗，疗效满意，现报道如下。1资疗与方法1.1一般资料:本组80例均符合COPD诊治指

3、南的诊断标准[1],随机分为两组：治疗组40例，其中男25例，女15例，年龄60〜78岁，平均65.7岁；对照组40例，其中男23例，女17例，年龄61〜77岁，平均66.2岁；两组的性别、年龄、病情基本相似，具有可比性。1.2方法：在常规抗感染、平喘、激素等药物治疗的基础上，治疗组每天给予氨澳索，30mg/次，每日2次，静脉滴注，疗程7〜10天。1.3观察项目:每天记录患者的主观感受，观察呼吸频率、咳嗽、痰色、痰量、肺部❷咅变化、药物不良反应等。1.4疗效评定：显效：咳嗽次数明显减少，痰量明显减少且变稀薄，易咳出，呼吸困难

4、消失，肺部❷音明显减少或消失。有效：咳嗽次数减少，痰量稍减少，用力咳嗽能排出，呼吸困难减轻，肺部❷音减少。无效：咳嗽次数未减少或反而增多，痰量增多冃更加粘稠，用力咳嗽仍不能排出或需吸痰，呼吸困难加重，肺部❷咅增多。1.5统计学方法：数据以x±s表示，组间比较用t检验，率用x2检验。2结果2.1两组疗效比较：见表1。2.2临床症状、体征缓解情况：见表2。2.3不良反应：治疗过程中除1例出现轻微恶心外，未见其他严重不良反应。3讨论急性加重期的C0PD,气道分泌物增多且引流不畅，导致疾病急性加重。老年人各脏器功能下降，对缺氧的耐受

5、力差，C0PD急性加重更易危及生命，因而使用有效的祛痰剂尤其重要。氨澳索具有裂解痰中的酸性粘多糖纤维，选择性抑制气道上皮细胞对钠吸收，使气道表面的水含量增加［2］。还可增加支气管黏膜分泌中性粘多糖，加强对水分的结合，从而降低痰粘度，以及促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动等作用，因而可溶解粘液，使痰液稀释，易于排出。此外，氨漠索就可刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质[3],降低肺泡表面张力及粘液的粘着力，改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送，在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物和肺组织中的浓度，

6、具有一定程度的抗氧化和抗炎作用[4]。氨澳索亦是一种呼吸系统保护剂，有抑制炎症介质释放，松驰气道平滑肌的作用[5]。本研究观察到：治疗组总有效率为90%,对照组为70%,两组比较有统计学意义。治疗组症状缓解或消失时间、肺部❷咅减少或消失吋间明显早于对照组，两组比较有统计学意义。治疗期间未发现不良反应。参考文献：[1]中华医学会呼吸病分会•慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]•中华结核和呼吸杂志，2002,25(8)：453.[2]Laoag-FernandezJB,FernandezAM,MaruoT・Antenataluseof

7、Ambro-xolforthepreventionofinfantrespiratoyrdistresssyndrome[J].JObs-tetGynaecolRes,2000,26(4):307.[3]邓琳，方风，方超萍，等.氨澳索对哮喘豚鼠肺表面活性物质系统超微结构的影响，慢性阻塞性肺疾病[J]・第二军医大学学报，2000,21(2)：180.[4]李春，李善群，白学春，等.沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J]・中国临床医学，2003,10(3)：409.[5]朱科明，邓水明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制[J]・

8、上海医学，2000,23(10)：637.收稿日期:2007-05-21